外科手术教学资料：面瘫矫正术讲解模板.ppt

面面瘫矫瘫矫正正术术手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术面瘫矫正术科室：口腔科部位：脸部手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术麻醉：可采用局部浸润加三叉神经上、下颌支中枢阻滞麻醉，或采用全身麻醉手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术概述：面瘫矫正术有四种手术方式：阔筋膜悬吊术、颞肌、阔筋膜条联合悬吊法、颞肌瓣转移面瘫矫正术、咬肌瓣转移面瘫矫正术手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术适应证：1适用于各种原因所引起的面瘫，经数年之久无法恢复，面神经已变性，表情肌已萎缩的晚期面瘫的矫正手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术适应证：2曾进行神经移植，术后失败的病例手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术适应证：3先天性面瘫手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术手术禁忌：因恶性肿瘤切除而导致的面瘫，宜在肿瘤治愈后再做面瘫矫正手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术前准备：1.预先确定矫正后的口角位置，原则是使口角处于矫枉过正位，即高于健侧0.5cm以上，并向外长出健侧0.5cm皮肤松弛者还需要考虑切除鼻唇沟处皮肤的量手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术前准备：2.测量面患侧嚼肌长度，应以颧弓下0.5cm、乙状切迹中点至下颌角的距离为准。

同时测量乙状切迹中点至矫正后的口角之距离，以估计嚼肌瓣转位固定后的张力手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术前准备：3.口周及颌下区常规备皮手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术手术步骤：1切口 于患侧颞部发际内做56cm长的斜行切口切开皮肤、皮下组织、钳l生剥离，显露颞肌手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术手术步骤：2形成蒂在上方的颞肌瓣 在扇形颞肌的前2/3处沿肌纤维方向分离出一股152cm的颞肌束，然后将颞肌附着于喙突处的肌腱剪断，形成蒂在上方的颞肌瓣手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术手术步骤：3切取大腿阔筋膜条 用筋膜抽取器切取筋膜，并分成两条备用手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术手术步骤：4口周切口 在上下唇中间偏健侧，沿唇红缘做05cm横切口，在鼻翼外侧及口角外侧各做小弧形切口，使各切口均深达肌层手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术手术步骤：5植入筋膜 方法与本章“三十二”中的“阔筋膜悬吊术”完全相同手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术手术步骤：6将筋膜条与颞肌瓣缝合固定 将从口角部及鼻翼旁引出的筋膜条与颞肌瓣下端的颞肌腱拉紧缝合，使口角位置处于轻度矫枉过正为好。

手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术注意事项：1应预先确定矫正后的口角位置，一般应高于健侧口角05cm手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术注意事项：2拆线后仍需继续用宽胶布将患侧口角及面颊部向上牵拉粘贴于耳颞部以减轻筋膜与颞肌腱吻合处的张力，应持续2周左右，有利于创口愈合手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术后处理：1.应用抗生素预防感染手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术后处理：2.引流条可于术后2448h拔除手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术后处理：3.流质饮食，限制咀嚼运动23周手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术后处理：4.辅助理疗手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术后处理：5.术后4周开始循序渐进的功能训练手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：1.损伤嚼肌神经手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：原因主要有：嚼肌瓣做得过窄，分离上端还未达到乙状切迹时已切断了嚼肌神经预防办法是形成嚼肌瓣至少应包括嚼肌浅层的前中2/3，在接近乙状切迹时改用钝性分离嚼肌瓣需延长时，因操作粗糙而损伤了嚼肌神经预防办法是在乙状切迹近髁状突颈侧嚼肌要仔细分离。

损伤后将导致肌瓣纤维化，只能起到静态悬吊作用手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：2.损伤嚼肌血管手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：损伤原因和预防办法同上嚼肌瓣血管损伤可能导致肌瓣缺血、挛缩，最终纤维化手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：3.损伤腮腺导管和腮腺瘘手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：解剖嚼肌表面时穿透腮腺嚼肌筋膜，或制作隧道时操作粗糙，以至损伤腮腺组织和导管预防办法是严格按层次解剖；在腮腺导管走行处采用钝性分离，勿使用暴力；术后适当加压包扎如发现损伤，应做腺泡缝扎、修补乃至结扎腮腺导管手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：4.血肿手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：嚼肌瓣向前转位后，在下颌升支表面遗留死腔，容易积血预防办法是术中彻底止血，术后充分引流，适当加压手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：5.固定缝线松脱手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术并发症：缝合不牢靠、包扎不当和过早过度运动，都可造成固定缝线松脱预防应针对原因采取相应措施发现缝线松脱应择期重新缝合固定手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术后护理：面瘫手术后要养成良好的生活习惯：对于面瘫患者而言，在治疗后养成良好的生活习惯也是很有必要的，要避免面部受寒，保证生活环境的清洁卫生。

手手术资术资料：面料：面瘫矫瘫矫正正术术术后护理：面瘫手术后要保证饮食的合理性：对于面瘫患者来说，保证饮食的合理性是很有必要的，保证营养的供给是身体恢复的基础，要多补充钙及维生素B族元素谢谢谢谢！。