蓝氏贾第鞭毛虫.ppt

概述概述一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、实验诊断四、实验诊断1概述概述 寄生于人体小肠（主要为十二指肠），寄生于人体小肠（主要为十二指肠），偶偶可寄生于胆囊，引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，可寄生于胆囊，引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（致贾第虫病（giardiasis） 本病呈世界性分布，以往在旅游者中发病率较本病呈世界性分布，以往在旅游者中发病率较高，曾有高，曾有“旅游者腹泻旅游者腹泻”之称 蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫（（Giardia lamblia ））简称贾第虫简称贾第虫2一、形态一、形态呈纵切为半的倒置梨形呈纵切为半的倒置梨形，大小（，大小（9~21））µm × （（ 5~15））µm ×（（ 2~4））µm两侧对称，背凸腹平，腹面前半部向内凹陷成两侧对称，背凸腹平，腹面前半部向内凹陷成2个个吸盘吸盘有有4对鞭毛对鞭毛，分为前侧、后侧、腹、尾鞭毛各，分为前侧、后侧、腹、尾鞭毛各1对对有有1对并列对并列细胞核细胞核在吸盘底部在吸盘底部1对呈爪锤状的对呈爪锤状的中体中体与轴柱与轴柱1/2相交相交1滋养体滋养体 (trophozoite)3一、形态一、形态1滋养体滋养体 (trophozoite)铁苏木素染色铁苏木素染色三色染色三色染色瑞氏染色瑞氏染色4一、形态一、形态 活滋养体活滋养体：：滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动请观看请观看“ “活滋养体活滋养体” ”视频视频5一、形态一、形态扫描电镜扫描电镜吸附于小肠黏膜的滋养体吸附于小肠黏膜的滋养体6一、形态一、形态椭圆形、大小为（椭圆形、大小为（8~14））µm ×（（7~10））µm囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙未成熟包囊未成熟包囊2个核，成熟包囊个核，成熟包囊4个核，多偏于一端个核，多偏于一端可见鞭毛、丝状物可见鞭毛、丝状物2包囊包囊 (cyst)包囊包囊7一、形态一、形态2包囊包囊 (cyst)铁苏木素染色铁苏木素染色碘染色碘染色未染色未染色8姬氏染色的滋养体姬氏染色的滋养体碘液染色的包囊碘液染色的包囊目录目录下页下页上页上页9二、生活史二、生活史蓝氏贾第鞭毛虫生活史蓝氏贾第鞭毛虫生活史10蓝氏贾第鞭毛虫（蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ））•9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。

2024/8/22 2024/8/22 Thursday, August 22, 2024•10、低头要有勇气，抬头要有低气2024/8/22 2024/8/22 2024/8/22 8/22/2024 1:41:32 AM•11、人总是珍惜为得到2024/8/22 2024/8/22 2024/8/22 Aug-24 22-Aug-24•12、人乱于心，不宽余请2024/8/22 2024/8/22 2024/8/22 Thursday, August 22, 2024•13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己2024/8/22 2024/8/22 2024/8/22 2024/8/22 8/22/2024•14、抱最大的希望，作最大的努力22 八月 20242024/8/22 2024/8/22 2024/8/22•15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么八月 242024/8/22 2024/8/22 2024/8/22 8/22/2024•16、业余生活要有意义，不要越轨2024/8/22 2024/8/22 22 August 2024•17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。

2024/8/22 2024/8/22 2024/8/22 2024/8/2211包囊包囊经口经口滋养体滋养体滋养体滋养体二分裂增殖二分裂增殖十二指肠十二指肠随成随成形便形便排出排出发育发育成熟成熟随稀软便排出随稀软便排出回肠或结肠回肠或结肠12生活史要点生活史要点二、生活史二、生活史• 繁殖阶段：繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖滋养体，二分裂法繁殖• 感染期：感染期：成熟四核包囊成熟四核包囊• 寄生部位：寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁• 感染途径与方式：感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水13（一）致病机制（一）致病机制三、致病三、致病致病机制尚不完全清楚，可能的机制如下：致病机制尚不完全清楚，可能的机制如下：•虫株致病力虫株致病力•血液中丙种球蛋白缺乏血液中丙种球蛋白缺乏•二糖酶缺乏二糖酶缺乏•其他：大量的虫体对小肠黏膜表面的覆盖，吸盘对肠黏膜的机械其他：大量的虫体对小肠黏膜表面的覆盖，吸盘对肠黏膜的机械性损伤，原虫分泌与代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性刺激性损伤，原虫分泌与代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性刺激14（二）临床表现（二）临床表现三、致病三、致病1.1.急性期急性期 水样便，量大、恶臭、无脓血，伴腹痛、腹胀。

偶有呕吐、发热和水样便，量大、恶臭、无脓血，伴腹痛、腹胀偶有呕吐、发热和厌食等2.2.慢性期慢性期 若治疗不及时，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大若治疗不及时，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年，可有吸收不良综合征便甚臭，病程可长达数年，可有吸收不良综合征 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎15三、致病三、致病滋养体吸附在小肠滋养体吸附在小肠黏膜黏膜16（一）（一）病原病原学检查学检查四、实验诊断四、实验诊断（（1））粪便检查粪便检查：：水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体成形粪便：碘液染色涂片检查包囊成形粪便：碘液染色涂片检查包囊由于包囊排出具间歇性，故隔日粪检并连续三次的检出率最高由于包囊排出具间歇性，故隔日粪检并连续三次的检出率最高2））小肠液检查小肠液检查：用十二指肠引流或肠内试验法采集标本用十二指肠引流或肠内试验法采集标本。

3））小肠活体组织检查小肠活体组织检查：借助内镜在小肠：借助内镜在小肠Treitz韧带附近钳取黏膜组织标本可韧带附近钳取黏膜组织标本可先做压片，或用吉姆萨染色后镜检查滋养体先做压片，或用吉姆萨染色后镜检查滋养体17（（二二））免疫学检查免疫学检查四、实验诊断四、实验诊断ELISA间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验对流免疫电泳试验等对流免疫电泳试验等虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色（虫体的细胞核被荧光染料染成蓝色（间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验））18五、流行与防治五、流行与防治 贾第虫病呈全球性分布，贾第虫病呈全球性分布，据据WHO估计全世界感染率为估计全世界感染率为1%~20% 左右不仅多见于发展中国家，发左右不仅多见于发展中国家，发达国家也有不同程度流行我国分布达国家也有不同程度流行我国分布也很广泛，各地感染率不等，农村高于城市，儿童高于成人，夏秋季节也很广泛，各地感染率不等，农村高于城市，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高发病率较高1流行与分布流行与分布19五、流行与防治五、流行与防治（（1）传染源：）传染源：带虫者或患者排囊量大，带虫者一天可排囊带虫者或患者。

排囊量大，带虫者一天可排囊9亿个，包亿个，包囊抵抗力强囊抵抗力强2）传播途径：）传播途径：人饮用被包囊污染的食物或水而感染蝇、蟑螂等昆虫人饮用被包囊污染的食物或水而感染蝇、蟑螂等昆虫可能成为传播媒介可能成为传播媒介3）易感人群：）易感人群：任何年任何年龄段均有易感性龄段均有易感性2流行环境流行环境在外旅游饮用生水在外旅游饮用生水20五、流行与防治五、流行与防治1.1.积极治疗病人和带虫者积极治疗病人和带虫者 药物有甲硝唑（灭滴灵）、呋喃唑酮药物有甲硝唑（灭滴灵）、呋喃唑酮（痢特灵）、替硝唑、巴龙霉素痢特灵）、替硝唑、巴龙霉素2.2.加强粪便管理，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施加强粪便管理，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施3.3.旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感，应接受预防感染的措施易感，应接受预防感染的措施3防治防治21。