9开窍剂【执业药师 精品资源】.pdf

读万卷书 行万里路 1 第九章 开窍剂 凡以开窍醒神，治疗神昏窍闭为主要作用 的中药制剂，称为开窍剂 本类中成药主要具有开窍醒神之功，兼有 镇惊、止痉、行气、止痛、辟秽等作用，适 用 于热人心包、热人营血、痰迷清窍等引发的神 志不清的病证 按其功效与适用范围，本类中成药又可分 为凉开、温开两类其中： 凉开剂主要具有清热开窍等作用，主治温 热邪毒内陷心包、痰热蒙蔽心窍所致的热闭 证， 症见高热烦躁、神昏谵语、甚或惊厥等 温开剂主要具有温通开窍等作用，主治寒 湿痰浊之邪或秽浊之气蒙蔽心窍所致的寒闭 证， 症见卒然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉 迟等 本类中成药大多辛香，只宜暂用，不宜久 服临床多用于急救、中病即止 一、凉开剂 安宫牛黄丸（胶囊、散） 【药物组成】牛黄或人工牛黄、麝香或人工 麝香、水牛角浓缩粉、黄连、黄芩、梔子、 冰 片、郁金、朱砂、珍珠、雄黄 【功能】清热解毒，镇惊开窍 【主治】热病，邪人心包，高热惊厥，神昏 谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性 脑病、 脑出血、败血症见上述证候者 【方义简释】方中牛黄（或人工牛黄）芳 香苦凉清泄，善清热解毒、化痰开窍、息风 定 惊；麝香（或人工麝香）辛香走窜，温通行 散，善开窍通闭，为开窍醒神之良药。

二药 合 用，善清热解毒、开窍醒神、息风定惊，故为 君药 水牛角浓缩粉苦寒清泄，善清热凉血、解 毒定惊；黄连、黄芩苦寒清泄，善清热泻火 解 毒；栀子苦寒清利，善清热泻火、解毒利尿， 导热下行；冰片辛苦微寒，芳香走窜，善 读万卷书 行万里路 2 清热 开窍；郁金辛散苦泄寒清，善凉血清心、解郁 启闭六药合用，可助君药清热解毒、 开窍， 故共为臣药 朱砂甘寒质重有毒，善清热解毒、镇心安 神定惊；珍珠甘咸性寒质重，善安神镇惊、 清 热解毒；雄黄辛散温燥，善燥湿祛痰、解毒辟 秽三药相合，可助君臣药清热解毒、镇 心安神，故共为佐药 全方配伍，苦寒清泄与芳香开窍并用，共 奏清热解毒、镇惊开窍之功，故善治热病邪 入心包之高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、 脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症 见上述 证候者用之亦佳 【用法用量】口服丸剂：一次 1 丸，一日 1 次小儿三岁以内一次 1/4 丸，四岁至 六岁 一次 1/2 丸，一日 1 次，或遵医嘱胶囊剂: 一次 4 粒，一日 1 次小儿三岁以内一 次 1 粒, 四岁至六岁一次 2 粒，一日 1 次，或遵医嘱 散剂：一次 1.6g, 日 1 次。

小儿 二岁以内一 次 0.4g,四岁至六岁一次 0.8g, 日 1 次，或 遵医嘱 【注意事项】孕妇禁用寒闭神昏者不宜使 用因其含有毒的朱砂、雄黄，故不宜过 量或 久服，肝肾功能不全者慎用服药期间，忌食 辛辣食物在治疗过程中如出现肢寒畏 冷、面 色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，由闭证变为脱 证者应立即停药高热神昏、中风昏 迷等口服 本品困难者，当鼻饲给药 【规格】丸剂：每丸重 3g胶囊剂：每粒 装.4g散剂：每瓶装 1.6g 紫雪散 【药物组成】水牛角浓缩粉、玲羊角、人工 麝香、石膏、北寒水石、滑石、玄参、升 麻、 朱砂、磁石、木香、沉香、丁香、玄明粉、硝 石（精制） 、甘草 【功能】清热开窍，止痉安神 【主治】热人心包、热动肝风证，症见高热 烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、 尿赤 便秘 【方义简释】方中水牛角浓缩粉苦寒清泄, 善清热凉血、解毒定惊；羚羊角咸寒，既善 读万卷书 行万里路 3 清 心、肝二经之火而凉血解毒，又能平肝息风止 痉；人工麝香辛温香窜，善开窍醒神三 药配 伍，善清热开窍、息风止痉，故为君药 石膏辛甘大寒，北寒水石辛咸大寒，均善 清热泻火；滑石甘寒滑利，善清热利尿，引 热 下行；玄参甘润苦寒降泄，善滋阴清热、凉血 解毒；升麻辛散微寒，善清热解毒、透邪 外达。

五药合用，既助君药清热凉血解毒，又滋阴生津、透邪外达，故为臣药 朱砂甘寒有毒质重，善清热解毒、镇心安 神定惊；磁石咸寒质重，善重镇安神、平肝 潜 阳；木香辛香苦温，善行气调中、止痛健脾； 沉香辛香苦温，善行气止痛、降逆止呕； 丁香 辛香温散沉降，善散寒下气降逆；玄明粉咸苦 而寒，善泻热通便；硝石苦微咸寒而有 小毒， 泻下利水、解毒六药合用，既助君臣药镇惊 安神，又行气护胃、泄热通便，故为 佐药 甘草生用甘而偏凉，善清热解毒、调和诸 药，故为使药 全方配伍，辛开寒清，共奏清热开窍、止 痉安神之功，故善治热入心包、热动肝风证， 症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐 衄、尿赤便秘 【用法用量】口服散剂：一次 1.5 3g, 一日 2 次周岁小儿一次 0.3g，五岁以内 小儿 每增一岁递增.3g, 日 1 次，五岁以上小儿 酌情服用 【注意事项】孕妇禁用虚风内动者不宜使 用因其含有毒的朱砂，故不宜过量或久 服， 肝肾功能不全者慎用高热神昏口服本品困难 者，可鼻伺给药，并采用综合疗法 【规格】散剂：每瓶装 l.5g;每袋装 l.5g 局方至宝散（丸） 【药物组成】牛黄、人工麝香、水牛角浓缩 粉、玳瑁、冰片、安息香、朱砂、琥珀、 雄黄。

【功能】清热解毒，开窍镇惊 【主治】热病属热入心包、热盛动风证，症 见高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语及小儿 急热 惊风 读万卷书 行万里路 4 【方义简释】方中水牛角浓缩粉苦寒清泄， 善清热凉血、解毒定惊；人工麝香辛香走 窜， 善开窍通闭二药合用，既清热解毒，又开窍 定惊，故共为君药 牛黄芳香苦凉清泄，善清热解毒、化痰开 窍、息风定惊；玳瑁甘寒质重，善清热解毒、 平肝镇心；冰片辛苦微寒，芳香走窜，善清热 开窍；安息香辛香苦泄性平，善开窍辟秽醒 神 四药相合，可助君药清热解毒、开窍镇惊，故 共为臣药 朱砂甘寒有毒质重，既镇心安神、定惊， 又清热解毒；琥珀甘平质重，善镇心安神； 雄 黄辛散温燥，善燥湿祛痰、解毒辟秽三药合 用，可使君臣药清热解毒、开窍镇惊之功 更强， 故共为佐药 全方配伍，辛香开窍，寒凉泄热，共奏清 热解毒、开窍镇惊之功，故善治热病属热入 心 包、热盛动风证，症见高热惊厥、烦躁不安、 神昏谵语及小儿急热惊风 【用法用量】口服散剂：一次 2g，一日. 次小儿三岁以内一次.5g，四岁至六 岁一次 lg，或遵医嘱丸剂：一次 1 丸，一日 1 次 小儿遵医嘱 【注意事项】孕妇禁用。

寒闭神昏者不宜使 用服药期间忌食辛辣食物因其含有毒 的朱 砂、 雄黄， 故不宜过量或久服， 肝肾功能不全 者慎用 在治疗过程中如出现肢寒畏冷， 面色 苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证 时，应立即停药高热神昏、小儿急惊 风等口 服本品困难者，可鼻饲给药 【规格】散剂：每瓶装 2g;每袋装2g丸 剂：每丸重 3g 万氏牛黄清心丸 【药物组成】牛黄、黄连、黄芩、梔子、朱 砂、郁金 【功能】清热解毒，镇惊安神 【主治】热入心包、热盛动风证，症见高热 烦躁、神昏谵语及小儿高热惊厥 【方义简释】方中牛黄芳香苦凉清泄，善清 热解毒、化痰开窍、息风定惊，故为君药 黄连、 黄芩苦寒清泄， 善清热泻火解毒;梔子苦寒清利， 善清热泻火、 解毒利尿， 导热 下 行三药合用，可助君药清热泻火解毒之功， 故为臣药 读万卷书 行万里路 5 朱砂甘寒有毒质重，既镇心安神、定惊， 又清热解毒；郁金辛散苦泄寒清，善凉血清 心、 行气解郁二药合用，既助君臣药清热解毒， 又镇惊安神，故共为佐药 全方配伍，苦寒香窜，共奏清热解毒、镇 惊安神之功，故善治热入心包、热盛动风证， 症见高热烦躁、神昏谵语及小儿高热惊厥。

【用法用量】口 服 一 次 2 丸 （ 每 丸 重 1. 5g)， 或 一 次 1 丸 （ 每 丸 重 3g), 日 2 3 次 【注意事项】孕妇慎用虚风内动、脱证神 昏者不宜使用外感热病表证未解时慎用 因 其含朱砂，故不宜过量或长期服用肝肾功能 不全或造血系统疾病患者慎用高热急症 者, 应采取综合治疗 【规格】大蜜丸：每丸重 1.5g 或 3g浓缩 丸：每 4 丸相当于原药材 1.5g 清幵灵服液（胶囊、软胶囊、 颗粒、滴丸、片、泡腾片） 【药物组成】胆酸、猪去氧胆酸、黄芩苷、 水牛角、金银花、梔子、板蓝根、珍珠母 【功能】清热解毒，镇静安神 【主治】外感风热时毒、火毒内盛所致高热 不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、 苔黄、 脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化 脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管 炎、高热 等病症属上述症候者 【方义简释】方中胆酸、猪去氧胆酸、黄芩 苷，具消炎、抗菌等作用，能消除因外感 时毒 引起的高热、咽痛等症状 金银花甘寒质轻，疏透芳香，既疏散风热， 又清热解毒；梔子苦寒清泄，善泻火除烦、 凉 血解毒，兼清热利湿，导热外出；板蓝根苦寒清解，善清热解毒、凉血利咽。

三药合用， 具 清热解毒、疏散风热、凉血利咽之功 水牛角苦寒清热，善清营凉血、解毒定惊; 珍珠母咸寒质重，入心肝经，既清心肝之火, 又镇惊安神二药同用，具清热、镇惊、安神 之功 读万卷书 行万里路 6 全方配伍，中西合璧，主以苦寒清泄，兼 以重镇，共奏清热解毒、镇静安神之功，故 善 治外感风热时毒、火毒内盛所致的高热不退、 烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、 脉数 者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性 扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高 热等病 症属上述症候者用之亦佳 【用法用量】口服口服液：一次 20 30ml，一日 2 次，儿童酌减胶囊剂：一次 2 4 粒， 一日 3 次， 儿童酌减或遵医嘱 软胶 囊： 一次 12 粒 （每粒装 0.4g),或一次 24 粒（每粒装.2g), 日 3 次，儿童酌减或遵 医嘱颗粒剂：一次 3 6g, 日 2 3 次， 儿 童酌减或遵医嘱滴丸：一次 10 20g, 口服 或舌下含服，一日 2 3 次，儿童酌减或 遵医 嘱片剂：一次 1 2 片，一日 3 次，儿童酌减 或遵医嘱泡腾片：热水中泡腾溶解 后服用, 一次 2 4 片，一日 3 次，儿童酌减或遵医嘱。

【注意事项】孕妇禁用风寒感冒患者不适 用久病体虚患者如出现腹泻时慎用脾 虚便 溏者应在医师指导下服用服药期间，忌食辛 辣、生冷、油腻食物，不宜同时服用滋 补性 中药 【规格】 口服液：每支装 lml胶囊剂: 每粒装 0.25g (含黄芩苷 10mg)软胶囊： 每 粒装 0.4g (含黄菩苷 20mg);或每粒装 0.2g (含黄苳苷 lmg)颗粒剂： 每袋装 3g滴 丸: 每 10 丸重 0.35g片剂：每片重 0.5g (含黄菩 苷 2mg)泡腾片：每片重 lg (含黄 芩苷 l0mg) 二、温开剂 苏合香丸 【药物组成】 苏合香、 安息香、 人工麝香、 冰片、 沉香、 檀香、 木香、 香附、 乳香 （制） 、 丁香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂、水牛角浓 缩粉 【功能】芳香开窍，行气止痛 【主治】痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏 瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛 读万卷书 行万里路 7 【方义简释】方中苏合香辛散温通，芳香走 窜，善开窍醒神、辟秽化浊、温通止痛； 麝香 辛香走窜，温通行散，善开窍醒神、活血止痛； 冰片辛苦微寒，善开窍醒神、清热止 痛；安息 香辛香苦泄性平，善开窍辟秽醒神、活血行气 止痛。

四药合用，既善芳香开窍， 又能行气止 痛，故共为君药 沉香辛香苦温，善行气止痛、降逆止呕； 檀香辛香行散温通，善行气止痛；木香辛香 苦 温，善行气调中、止痛健脾；香附辛香微苦微 甘而平，善疏肝行气止痛；制乳香辛香行 散， 苦泄温通，善活血行气、通络伸筋；丁香辛香 温散沉降，善温中散寒、下气降逆；荜 茇辛热， 善温中散寒、行气止。