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心内科常规补钾知识总结问题一：补钾等于补氯化钾？问题二：每天补钾3g是指3g氯化钾?问题三：为什么是3g钾？问题四：补钾浓度是氯化钾的浓度？问题五：什么是临床补钾3、6、9?低钾血症可以导致许多心血管临床事件，从早期的T波低频、U波出现，再到室上速，严重时可发展成室速、室颤低钾血症导致的心律失常处理起来十分棘手低钾血症也是很多心血管药物使用的相对禁忌,如胺碘酮、地高辛，也是电复律的相对禁忌慢性心衰常常引起胃肠道淤血、食欲下降，这些患者常需经胃肠外营养补钾所以，临床补钾是心内科医生必须掌握的基本功之一问题一：补钾等于补氯化钾？补钾等于补氯化钾？答案是否定的，补钾不等于补氯化钾临床上可以通过补氯化钾、醋酸钾、枸椽酸钾、谷氨酸钾等达到补钾目的氯化钾因为价格便宜，副作用少，兼可补氯，故临床最为常用，而其他的补钾药物逐渐为我们所淡忘但是补钾和补氯化钾是两个概念，如果混淆了这两个概念，可能导致治疗方案错误首先我们一起复习一个简单的知识：质量二摩尔质量X摩尔数钾的摩尔质量39g/mol,氯的摩尔质量35.5g/mol,氯化钾的摩尔质量就是74.5g/mol,那么1mol氯化钾的质量是74.5g（含有39g钾、35.5g氯）。

简单地理解，在氯化钾中钾的质量和氯的质量各占一半说到这里，大家就清楚，10%氯化钾10ml（1支）约含钾0.5g,约含氯0.5go不能饮食、仅靠胃肠外营养患者，其常规生理补钾量是3g,如果用10%氯化钾来补，要用6支，不是3支问题二：每天补钾3g是指3g氯化钾？首先，我们抛出第一个问题：临床上常说的，不能进食者每天补钾3g指的是3g氯化钾还是3g钾？答案是3g钾《内科学》第6版中，成人每日需钾3〜4g（75〜100mmoDo前面说过了，钾的摩尔质量为39g/mol,大家可以动手算一下75mmol钾是不是约等于3go问题三：为什么是3g钾？其次，我们抛出第二个问题：为什么是3g钾，不是lg钾或6g钾？人体排钾主要通过肾脏经尿液排出和皮肤经汗液蒸发，除此之外经粪便排出少量钾的排出和钠不同，人体有很强的保钠功能，摄钠减少，肾脏排钠马上下降而钾呢？我们来看看生理学上的描述、《生理学》中，尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡,对不能进食的人补钾《内科学》中，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾，每日仍要排钾30^50mmol,加上皮肤发汗和大便排钾，故一般失钾75mmol0问题四：补钾浓度是氯化钾的浓度？再次，我们抛出第三个问题：临床上补钾浓度一般不能超过千分之三。

这是指钾的浓度，还是氯化钾的浓度？这个问题大家可要看清了，答案跟上面相反，是氯化钾浓度简单地说，1000ml液体只能加10%氯化钾3支《外科学》第五版中，每1000mol的液体含钾不宜超过40mmol/L,即1000ml液体加氯化钾不宜超过3go验证一下，40mmol乘以氯化钾的摩尔质量74.5g/mol等于3g氯化钾，就是最多加10%氯化钾3支一般静滴补钾浓度，不要越过这个"雷池"问题五：什么是临床补钾3、6、9?最后，我们抛出第四个问题，什么是临床补钾3、6、9?要解释这个问题，我们先了解一下轻度、中度、重度缺钾的补钾原则轻度缺钾，血清钾3.0~3.5mmol/1,需补钾100mmol（相当于氯化钾8g）o中度缺钾，血清钾2.5〜3.0mmol/1,需补钾300mmol（相当于氯化钾24g)0重度缺钾，血清钾2.0〜2.5mmol/1,需补钾500mmol（相当于氯化钾40g）o需要注意的是，这些钾不是一天补足的，要分广4天补足，所以临床上有补钾3、6、9的说法具体指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g,中度缺钾一天额外补充氯化钾6g,重度缺钾一天额外补充氯化钾9g如果患者不能进食，还要记得加上每日生理补钾量，即加上氯化钾6g；如果能进食，但进食不够，酌情加生理量。

补钾注意尽量口服，见尿补钾。