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中医妇科学期末复习资料1.docx

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    • 中医妇科学中医妇科学是运用中医学的理论,认识女性的解剖、生理与病因病机特点,研究妇科疾病疹疗规律,防治 妇女特有疾病的一门临床学科十个历史时期:1 .夏、商、周时期一萌芽阶段一甲骨文疾育:史记剖腹产;周易孕育:原始的优生观点一列女传的胎教(最 早),曲礼的男女同姓,其生不藩2. 春秋战国时期一中医妇科学奠基时期一出现了妇科医生-带下医;胎产书最早记载胚胎发育;内经:基础 理论,临床病证,最早描述了妇女特有的生殖脏器,记载首张妇科药方(四乌贼骨一芦茹丸)3. 秦、汉时期一已具中医妇科学雏形一最早的妇产科病案(秦);难经创命门学说及冲任督带理论;本草 经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“了宫"之名;仲景金匮要略最早设妇科专篇, 奠定妇科治疗学基础,有经带胎产杂病分类与辨证论治,并开创了外治法治疗妇科病的先河;华佗实施针 刺与药物堕胎;出现了历史上最早的“女医”:义蜘,淳于衍(汉)三国两晋南北朝时期一脉学与胚胎学发展一晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经,记载妊娠脉、临 产脉;妊娠各期保健要点一北齐徐之才《逐月养胎方》;晚婚优育一南齐《褚氏遗书》4. 隋唐五代时期一趋向专科化一隋诸病源候论为病理学巨著,标志中医妇科学的初步形成:唐经效产宝是 现存产科最完备者;唐备急千金要方列妇人方为卷首,为崇本之义。

      5. 两宋时期一独立分科,产科迅速发展一世界上最早的独立分科:设置产科和产科教授;陈自明《妇人大全良方》:史上第一部妇科与产科合论的专著,内容全面、系统,是妇产科史上的划时代 著作,总结了南宋以前40多种医籍,附以家传验方和自己经验而成标志着中医妇科学已经形成产科专 著众多,记载对异常胎位的助产方法6. 辽夏金元时期一各家学说蜂起一金元四大家;明代一肾主生殖理论深化一妇科学术发展,专著较多:薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》;万全《广 嗣纪要》;王肯堂《证治准绳-女科》;张介宾《景岳全书-妇人规》一理论最全面,妇科病完备对命 门学说的发挥:赵献可《医贯》描述命门“水火”:张介宾《类经》李时珍对月经和奇经的认识、7. 清代、民国时期一中西汇通一清代:妇产科专著:傅山《傅青主女科》影响最大;萧成六《女科经纶》; 亟斋居士《达生篇》;沈尧封《沈氏女科辑要》:教科书一吴谦《医宗金鉴•妇科心法要诀》民国:中西医汇通学派:唐容川《血证论》;张锡纯《医学衷中参西录》;张山雷《沈氏女科辑要笺正》; 开创近代中医教育新局面,创办中医专科学校8. 现代一医教研体系一⑴中医教育一一全国先后创办26所中医院校,多层次的高等教育:⑵理论研究一 一大量古籍整理出版;妇科“肾主生殖”、“产后多虚多瘀”理论的临床与实验研究及发挥;③诊治技术 ——辨病与辨证结合,提高疗效,探究机理;⑷中医走向世界,世界研究中医,关注中医妇科学。

      女性解剖生理胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)是女子特有内生殖器官概称,包括子宫、输卵管和卵巢位置:小腹正中,盆腔中央,带脉以下,前邻膀胱,后为直肠形态:形如合钵,一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右功能:⑴主行月经,分泌带液;⑵孕育胎儿,发动分娩,娩出胎儿及附属物特点:定期藏泻,具有周期性、节律性胞脉功能:把脏腑阴血下注于子宫,以维持胞宫的生理功能,即行月经和主胞胎胞络功能:具有维系子宫位置的功能阴道(产道/子肠)首见《诸病源候论》位置:连接子宫与阴户的通道与西医解剖学一致功能:(1)抵御外邪“白洁”作用;⑵排出月经、分泌带下的通道;⑶阴阳交媾的器官;⑷娩出胎儿、排出 恶露的通道;阴户(四边/产户):女性外阴功能:保护生殖脏器,抵御外邪的第一道关口玉门:阴道口及处女膜玉门(未嫁),龙门(未产),胞门(己产)功能:排出月经、带下、恶露的关口;合 阴阳的出入口;娩出胎儿的关口女性生理特点:经带胎产乳产生机理:脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用以肾-天癸-冲任-胞 宫生殖轴为核心天癸生理作用:使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通:使冲脉广聚脏腑之血下注于胞宫;从而使胞宫在 脏腑、经络、气血共同作用下开始有节律地定期藏泻。

      月经生理定义:月经是指有规律的、周期性的子宫出血现象月经生理现象:初潮:14岁(11-16岁);周期:28-30天(土1周):经期:3-7天;经量:50-80 ml;经 色:暗红;经质:稀稠适中不凝固无血块无臭气;伴随表现:轻微腹胀、腰酸、乳胀,情绪易波动;绝经: 49.5 岁(45-55 岁)生理性停经:妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年,绝经前1-3年特殊月经现象:定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”; 终身不行经而能受孕者为“暗经”;妊娠早期,个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激 经”月经产生机制:月经的产生,是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫,并在其他脏腑、经络的协同作用下, 使胞宫定期藏泻而产生的生理现象肾一天癸一冲任一胞宫轴学说;其他脏腑、经结的协调作用;气血充 盛与和调是重要条件月经的产生是在肾主导下,天癸成熟泌至,使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫,既 孕则营养胎元,未孕则化为月经依时而下肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系,不可分割,主宰 着月经的产生天葵:天葵者,葵水也,具有促进人体生长发育和生殖的作用,天葵源于先天,男女皆有,由肾中之真阴 所化生,在肾气的推动下趋于成熟。

      天葵是月经产生的动力月经周期中阴阳气血消长变化行经期(1-4天):血海由满而溢,血室正开,子宫泻而不藏,经血下泄经后期(5-13天):子宫、胞脉相对空虚,阴血不足阴长期,子宫藏而不泻,阴长经间期(14-15天):重阴必阳,在肾中阳气的鼓动下,阴阳转化,阴精化生阳气,出现雄褊之候 经前期(15-28天):阳气渐长,达到“重阳”状态阴精与阳气皆充盛,胞宫、胞脉气血满盈带下病:广义-带脉以下之疾,泛指妇产科疾病;生理-女子阴中流出的液体狭义-即带下病,带下量、色、 质、气味异常之病症带下生理现象:润泽女子阴户和阴道的黏液特点:少量、无色透明、无臭,质粘而不稠初潮后出现, 经前、经间期、妊娠期稍多,绝经后减少作用:濡润、充养阴道与阴户,抵御外邪带下产生机制:带下的产生是脏腑、经络、津液协调作用于胞宫的生理现象妊娠:从受孕至分娩的整个过程正常妊娠期约289天,即10个妊娠月受孕的机制和条件:“男女媾精”、“两精相搏谓之神”前提:肾气充盛,天癸成熟,冲任二脉功能协 调,胞宫藏泄有期,胞脉、胞络正常条件:男精壮,女经调受孕年龄和时机:25 —30为最佳生育年龄;“两精相搏”合于“的候”妊娠生理现象:停经;脉滑,尺脉按之不绝;早孕反应;乳胀、乳晕着色;子宫增大,4个月始自觉胎动; 下腹膨隆,孕3个月可于耻一脐间测到宫底产育生理:预产期:末次月经月加9或减3,日加7 (阴历加14) o临产生理现象:妊娠足月,胎位下移,释重感;腰腹阵痛,逐渐加重,小腹重坠,有便意;阴道少量血性 物排出(见红)。

      鉴别:试胎一月数未足,痛定如常弄胎一月数己足,腹痛或作或止,腰不痛临产调护:睡、忍痛、慢临盆影响分娩因素:产力、产道、胎儿和产妇精神因素产褥期及哺乳期的生理特点:产褥期一分娩结束后的6周新产后一分娩后的第一周新产后生理特点:产后1-2日内微热、自汗;子宫缩复,小腹阵痛;泌乳;产后2-3周内排出血性恶露 恶露:分娩后从子宫排出的余血浊液,称为恶露特点:血性一浆性一白色哺乳生理:乳汁为气血化生顺产后30分钟可在产床开始哺乳,7天内分泌初乳,质较浓桐,营养丰富, 适合新生儿所需产后哺乳有助于子宫缩复哺乳期可停经,或月经量少,周期不规则哺乳期8月为宜, 乳母应保持精神舒畅,营养充足,乳房清洁,按需哺乳病因病机 病因:淫邪因素、情志因素、生活因素、环境因素、病理产物、体质因素寒一阴邪,收引、凝滞,易伤阳气和阻滞气血热一阳邪,性炎上,伤津、耗气、动血外热:火热、湿热入侵血室;热毒结聚冲任胞中;过食辛热温补 内热:阴虚生内热;七情因素湿一阴邪,性重浊趋下,黏腻,阻遏气机病机:冲任损伤是最重要的病机脏腑功能失常;气血失调;冲任、子宫、胞脉、胞络受损脏腑功能失 常、气血失调及损伤胞宫,都必须损伤了冲任督带功能导致妇科疾病发生。

      肾的病机:肾精亏虚一肾精不足,天癸不能按期而至,精亏血少肾气虚一肾气不足、封藏失职、摄纳无权肾阴虚一精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢肾阳虚一命门火衰,机能减退、气化失常肾阴阳俱虚一冲任虚惫,多脏受累肝的病机疏泄失常或肝郁脾虚,肝郁犯胃肝火挟冲气上逆肝郁脾虚,湿郁化热,湿热下注;湿热郁结,阻滞冲肝气郁结一血为气滞,冲任失畅,肝火上炎一热伏冲任,血海不宁,或血虚生风 甚则肝风内动肝阴不足一血海不盈,胞脉失养,肝阳上亢一肝阴不足,阴不制阳,脾的病机脾气虚弱一气血生化不足:统摄失职,冲任不固:中气下陷脾阳不振一水湿内生、湿聚成痰诊断概要 月经经量多、色淡、质稀一一多气虚;经量少,色淡黯、质稀一一多肾阳虚;经量少,色淡红、质稀一一多血虚:。

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