中医内科学----感-冒.ppt

感 冒 肺系疾病---感冒 *中医内科学2 感冒 结 语 预 防 调 护 诊 查 要 点 病 因 病 机 概 述 辩 证 论 治 基本框架 *中医内科学3 【概 述】 一、定义 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常 见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳 嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特 征 *中医内科学4 二、 文献摘要 病名及分类： 感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该 书 在“伤风方论”中引用《和剂局方参苏饮时谓其“ 治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘 病因及临床表现： 《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热 辨证论治： 汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述 太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础 *中医内科学5 三、范围 普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染 表现感冒特征者 *中医内科学6 【病因病机】 一、 病因 感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病 1.六淫之邪常以风 为先导 风与寒合—风寒证 风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证 言其常 2.时行病毒 流行性 传染性 重、变（病情） 传（染 ）、流（行 ） 季节 （不限 ） *中医内科学7 二、病机 平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度 肺有宿疾 风邪外袭—夹· 热 寒 暑 时行病毒 卫外功能减弱 肺卫调节疏懈 侵 袭 肺 卫 卫表不和 肺失宣肃 感 冒 *中医内科学8 三、病因病机小结 （一）、病位及涉及脏腑—肺卫 （二）、病性—外感表实证 （三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃 （四）、病势---风寒、风热、暑湿及时行感冒 （五）、预后---一般而言预后良好 *中医内科学9 【诊查要点】 一、 诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作 出诊断。

二、 病症鉴别 1.感冒风寒证与风热证的区别 2. 普通感冒与时行感冒的区别 3.感冒与温病（风温初起）的鉴别 三、 相关检查 1. 血白细胞计数及分类检查： 2. 胸部x线检查： *中医内科学10 病因病机 主症 相同点 不同点 风寒证 感风寒之邪 恶寒 发热 鼻塞 流涕 恶寒重，发热轻， 无汗，鼻流清涕， 口不渴，舌苔薄白 ，脉浮紧 风热证 感风热之邪 发热重，恶寒轻， 有汗，鼻流浊涕， 口渴，舌苔薄黄， 脉浮数 感冒风寒证与风热证的区别 *中医内科学11 病因 主症 传变情况 发病季节 病程 感冒 风邪为主 发热不高或不 发热 多不传变 四时皆可 短，预 后良好 温病 温邪为主 高热，甚则神 昏、惊厥、谵 妄 有传变，由 卫而气，入 营入血 有明显季 节性 长短不 一，重 者难于 治愈 感冒与温病（风温初起）的鉴别 风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似 *中医内科学12 病因 发病季节 流行情 况 症状 传变情况 普通 感冒 风邪为主 冬春季多 发 常呈散 发性 发热不高或 不发热，全 身症状轻浅 病情较轻， 少有传变 时行 感冒 时行病毒 不限季节 广泛的 传染性 和流行 性 高热，全身 症状显著 病情较重， 发病急，可 发生传变， 化热入里 普通感冒与时行感冒的区别 *中医内科学13 【辨证论治 】 一、 辨证要点 本病邪在肺卫，辨证属表实证。

但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证 还需注意虚体感冒者的特殊性 二、 治疗原则 风寒证治以辛温发汗； 风热证治以辛凉清解； 暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表 解表达邪 *中医内科学14 三、证治分类 （一）、风寒束表证 主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节 酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕， 咳嗽 ． 兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜热饮， 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 1、证 候 2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 3、治 法：辛温解表 4、代 表 方：荆防达表汤或荆防败毒散加减 （二方有何区别？侧重点？） *中医内科学15 （二）、风热犯表证 1、证 候： 主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛 鼻塞，流黄浊涕，咳嗽． 兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄， 面赤，口干欲饮． 舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数 2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 3、治 法：辛凉解表 4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减 （区别，侧重点？） *中医内科学16 【时行感冒】 1、证 候： 突然起病， 壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无 ¨ 力，咽喉肿痛，咳嗽气粗．并具有传染性． 2、证机概要：风热犯表，热毒较盛。

3、治 法：辛凉解表，清热解毒 4、代 表 方 药：银翘散加减，配大青叶、蒲公 英、草河车等 *中医内科学17 （三）、暑湿伤表证 1、证 候： 主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘． 兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮， 胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤 舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数 2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 3、治 法：清暑祛湿解表 4、代 表 方：新加香薷饮加减 *中医内科学18 附：虚体感冒 病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复 不已 病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫 阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪； 阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪 临床表现：肺卫不和与正虚症状并见 治疗原则：扶正达邪． 治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当 扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品 *中医内科学19 （一）、气虚感冒 1、证 候： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰 无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白 脉浮而无力 2、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪． 即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

3、治 法： 益气解表 4、代 表 方：参苏饮加减 *中医内科学20 （二）阴虚感冒 1、证 候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰， 舌红少苔，脉细数 2、证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪． 即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 3、治 法：滋阴解表． 4、代 表 方：加减葳蕤汤化裁 *中医内科学21 【结语】 【预防调护】（略） 【临证备要及前沿动态】（略） *中医内科学22 证型 主症 兼症 舌 脉 治 法 方 药 风寒 束 表证 风热犯 表证 暑湿伤 表证 气虚感 冒证 阴虚感 冒证 辨证论治简表 *中医内科学23 病因 感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒 病机 邪犯卫表，导致卫表不和、肺失宣素 病性 常见外感疾病 临床特征鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身 不适、脉浮 发病季节 本病四季均可发生，尤以春冬两季为多 病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒 ； 病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风 在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒 定义概述 *中医内科学24 由于四时六气不同， 以及体质的差异 故有风寒、风热、 暑湿及时行感冒等证 感受风寒湿邪—皮毛闭塞，邪郁于肺， 肺气失宣； 感受风热暑燥—皮毛疏泄不畅， 邪热犯肺，肺失清肃； 感受时行病毒—病情多重，甚或有 变生它病者。

疾病演变及走势 *中医内科学25 诊断依据 临床表现 病程 发病季节 主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、 恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状 兼症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相 关症状 时行感冒 多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病 证相似，多突然起病，恶寒、 发热(多为高热) 、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重 病程较短，3～7日即可痊愈普通感冒多不传变，时行感冒少数 可传变人里，变生它病 四季皆可发病，而以冬、春两季为多 诊查要点---诊断依据 *中医内科学26 【结语】 临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、 发热、全身不适、脉浮 病 因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减 弱，不能调节应变之时发病 感邪途径：从皮毛、口鼻而入 病 机： 邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃． 病 性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同 治 则：解表发汗为主，分别以辛温解表、辛凉解表、 清暑祛湿此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当 扶正达邪． *中医内科学27 谢 谢 你只闻到我的香水，却没看到我的汗水 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总 是等待。

你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁 的时代 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和 嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！ 你只闻到我的香水，却没看到我的汗水 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总 是等待 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁 的时代 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和 嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！ 。