危险性较大分部分项工程清单（含10个履职附表）.docx

危大工程文件资料目录序号文件资料类别文件资料名称附件号备注12345678910111213141516专职平安管理人员现场监督记录危大工程作业部位作业班组作业人数作业时间作业前交底情况:施工作业环境确认:现场监督记录:危大工程分局部项验收记录表工程名称：验收时间:危险性较大的分局部项工程：验收部位：1 .验收内容：2 .按规定进行编制、审核、论证的专项方案是否具备：3 .各项控制指标是否在方案所明确的允许偏差范围内：检查验收结论：口通过口不通过验收人员：年 月日工程技术负责人总监理工程师注：危险性较大的分局部项工程验收，此表格和各类专项验收表格一并使用，签到表附后危险性较大分局部项工程验收签到表类另U姓名单 位职 务备注建设单位工程或技术负责 人监理单位工程总监理工程 师监理单位专业监理工程师施工单位技术负责人或委 托人施工单位工程负责人施工单位工程技术负责人专项方案编制人员工程专职平安生产管理人 员专业分包单位技术人员或 方案编制人设计单位工程技术负责人勘察单位工程技术负责人其他有关人员其他有关人员其他有关人员其他有关人员危大工程验收照片资料粘贴单内容验收过程摄影时间内容公示牌摄影时间危大工程检查记录表工程名称检查类别检查时间检查人员形象进度检查内容口基坑支护、降水工程口土方开挖工程口模板工程及支撑体系口起重吊 装安装及拆卸工程口脚手架工程口作业平台口撤除爆破工程口其他经检查存在如下隐患：定人定时定措施整改内容：落实整改责任人：年月 日复查整改完成情况:复查人签名:危险性较大的分局部项工程施工监测和平安巡视记录［程名称：巡视时间：巡视的危大工程名称：该工程所属施工阶段：巡视具体区域：巡视内容：L口在施工现场 处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。

□未按照要求设置危大工程公告牌2 .口在 危险区域设置了 平安警示标志口平安标志设置存在问题，详见以下主要问题3 .口施工平安生产管理人员 对专项施工方案实施情况进行现场监督口无平安生产管理人员实施现场监督抽查平安管理人员监督记录）4 .口抽查作业人员, 人,其中— 人已经平安技术交底口平安交底存在问题，详见以下主要问题5 .口抽查特种作业人员, 人,其中—人，证件符合口特种作业人员存在问题，详见以下主要问题6 .□现场按照专项施工方案实施，方案确需调整的已按原程序重新审批□现场未按方案实施，具体问题详见以下主要问题7 .口施工现场周边环境未发现异常；□ 发现周边环境存在问题，详见以下主要问题8 . □第三方监测和施工监测符合要求，数据无异常；口监测存在问题，详见以下主要问题9 .口需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织验收，并设置验收标识 牌；口平安验收存在问题，详见以下主要问题10 .其他情况（应急与处置等）—_存在主要问题：处理意见:巡视人员：巡视日期：注：本表一式一份，每个危大工程填写一份，工程部平安部留存危险性较大的分局部项工程清单工程名称施工平安监督编号一、危险性较大的分局部项工程清单是否涉及部位（如涉及）（一）基坑工程开挖深度超过3m （含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降 水工程。

开挖深度虽未超过3m,但地质条件、周围环境和地下管线复杂， 或影响毗邻建、构筑物平安的基坑（槽）的土方开挖、支护、降 水工程二）模板工程及支撑体系1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模、挂 篮、隧道模等工程2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及 以上；施工总荷载lOkN/n?及以上；集中线荷载15kN/m及以上； 高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板 支撑工程3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系三）起重吊装及安装拆卸工程1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上 的起重吊装工程2.采用起重机械进行安装的工程3.起重机械设备自身的安装、拆卸四）脚手架工程1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程2.附着式整体和分片提升脚手架工程3.悬挑式脚手架工程4.高处作业吊篮5.自制卸料平台、操作平台工程6.新型及异型脚手架工程五）建筑边坡工程1.岩质挖方边坡高度大于15m2.土质挖方边坡、路堤边坡高度大于10m或不良地质地段、特殊 岩土地段的路堤、挖方边坡六）撤除工程可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物平安 的撤除工程。

七）暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程A）其它1.建筑幕墙安装工程2.钢结构、网架和索膜结构安装工程3.人工挖扩孔桩工程4.地下暗挖、顶管及水下作业工程5.装配式建筑混凝土预制构件安装工程6.大体积混凝土双层或多层钢筋绑扎工程7.便桥、临时码头工程8.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的 危险性较大的分局部项工程二、超过一定规模的危险性较大的分局部项工程清单是否涉及部位（如涉及）（一）深基坑工程开挖深度超过5m （含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降 水工程二）模板工程及支撑体系1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模、挂 篮、隧道模等工程2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及 以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集 中荷载7kN以上三）起重吊装及安装拆卸工程1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在lOOkN及以上 的起重吊装工程2.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200nl及以上 内爬起重设备的撤除工程四）脚手架工程1.搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。

2.提升高度150nl及以上附着式整体和分片提升脚手架工程3.架体高度20nl及以上悬挑式脚手架工程五）建筑边坡工程1.岩质挖方边坡高度大于30mo2. 土质挖方边坡、路堤边坡高度大于20m.（六）撤除工程1.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或撤除中容易引起有毒有害气（液） 体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的撤除工程2.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的 撤除工程七）暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程八）其它1 .施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程2 .跨度大于36nl及以上的钢结构安装工程；跨度大于60nl及以上的网架和索膜结构安装工程3 .开挖深度超过16nl的人工挖孔桩工程4 .水下作业工程5 .重量1000kN及以上的大型结构整体提升、平移、转体等施工工艺6 .采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分局部项工程其他情况请附表书面说明 在上述危险性较大的分局部项工程施工前，我公司承诺将催促组织施工单位、监理单位按 照《危险性较大的分局部项工程平安管理规定》（住建部第37号令）要求编制专项方案、组 织专家论证、建立危险性较大的分局部项工程平安管理制度，并催促其按确定的方案施工。

危险性较大的分局部项工程辨识清单填报单位：填报日期:序号危大工程名称工程类型危险级别识别依据专项方案计 划编制时间责任人备注1234注：1.工程类型根据危险性较大分局部项工程范围中所分类型填写，如基坑工程、工具式模板工程、混凝土模板支撑工程等2.危险级别填写“危大”，“超危大”3.识别依据根据危险性较大分局部项工程范围填写，如“开挖深度超过3m （含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 “采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程4.备注栏注明该分局部项工程实施情况（未实施、实施中、已完工）专项施工方案编制评审情况（公司是否评审、专家是否评审）等信 息审核人：填报人：危大工程方案交底记录工程名称分局部项工程名称工程总承包单位专业分包单位方案交底内容：1、施工方案设计概况2、施工准备3、主要施工工艺及技术要求4、平安及文明施工管理方案交底人（编制人员或工程技 术负责人）签字：日期：平安员（监督人）签字：日期：被交底人（现场管理人员）签 字：日期：7危大工程平安技术交底记录工程名称危险性分局部项 工程名称工程总承包单位专业分包单位一般性交底内容：1、严禁违章指挥，违章操作，违反劳动纪律。

集中精力，坚守岗位，未经专业培训部的从事非本工种作业2、进入施工现场必须带好平安帽，高处作业必须系好平安带，严禁在高处向下投仍物料3、严禁酒后登高作业，禁止穿高跟鞋、拖鞋、赤脚进入施工现场4、禁止随意撤除、挪动各种防护装置、防护设施、平安标志、消防器材及电器设备等针对性交底内容：交底人（现场管理人员）签字:年 月 日监督员（平安员）签字:年 月 日被交底人（作业人员）签名：年 月 日危大工程作业人员登记表序号姓名性别年龄身份证号工种进场时间离场时间备注工程名称:施工作业部位:劳务班组:班组长:年 月 日注：本表为危。