肺结节管理主要内容（含照片）.docx

肺结节管理主要内容（含照片）总部位于美国的Fleischner协会是目前享誉全球的胸部影像学国际学术 组织,多学科会员组成是其一贯坚持的特色协会的专家委员会包括了来 自成人和儿童放射学、病理学、成人和儿童肺科学、胸部外科学、生理学、 形态学、流行病学等许多领域著名专家，协会发布的指南也被当今的胸部 影像学和肺科学等相关领域广泛采用Fleischner协会对其先前发布的实性和亚实性肺结节管理指南进行了重 大更新，其中收录的许多珍贵图片更是让人过目难忘、经典逆天本文分 享了这些图片及其说明，以供战友学习、珍藏其完整内容请见原文I】1.错构瘤图L层厚1 mm的CT横断面图像，（a ）为肺窗，（b ）为软组织窗,显示边缘平滑、内含脂肪和钙化的实性结节（箭头），符合错构瘤表现不建议进一步CT随访2.肉芽肿h.图2. CT图像显示边界清楚的中心钙化（a ）或层状钙化（b ）结节，均 为典型的肉芽肿表现不建议进一步CT随访3. 可疑部分实性结节图3 : （ a ）层厚5 mm的CT横断面图像,显示左肺下叶有明显的纯 磨玻璃样结节（箭头）b ）同一水平层厚1 mm的CT横断面图像, 显示病变为一伴有囊性成分（箭头）的可疑部分实性结节。

4. 良性线状疤痕或淋巴组织a. b.图4 : （ a ）层厚1 mm的CT横断面图像，显示邻近肺小裂的结节状 阴影（箭头）b ）冠状位重建CT图像，显示阴影为良性线状瘢痕或 淋巴组织（箭头）5. 肺内淋巴结图5 : CT图像，显示一个三角形实性胸膜下结节（箭头），且呈线状延 伸至胸膜表面，为典型的肺内淋巴结表现,不建议CT随访6. 毛刺状结节图6:左肺上叶层厚1mm的CT横断面图像，显示一个可疑的实性毛刺状结节（箭头）手术证实为浸润性腺癌7. 相隔10个月的囊肿渐进表现图7 :相隔10个月后进行的层厚1 mm CT横断面图像，显示右肺下 叶囊肿壁渐进增厚的高度可疑模式（箭头）手术证实为浸润性腺癌8. 转移性结节图8 : CT图像，显示继发于转移性甲状腺癌，以下肺分布为主的多个不 同大小实性结节（箭头）9. 相隔2年的结节渐进表现A.图9 :右肺下叶层厚1mm的CT横断面图像，（a ）显示边界清楚的6 mm大小毛玻璃样结节（箭头）b）2年多后获得的图像，显示结节 大小略有增加（箭头）与相邻血管结构关系的轻微变化，证实了这一结 果这种微小进展只能通过层厚1 mm的连续扫描来发现此类图像符 合原位腺癌或微浸润腺癌表现,建议继续进行年度随访。

10.相隔10-15个月的结节渐进表现图10 : ( a )右肺中部层厚1 mm的CT横断面图像，显示一个10 mm 大小的纯磨玻璃样结节(箭头)b )同一位置15个月后的CT随访 图像，显示病变的不透明度只有很小增加c )取得b图10个月后， 同一位置的CT图像，显示结节已发展成较大的实性结节手术切除证实 为1A期浸润性嶙屑样为主的腺癌(invasive lepidic predominant adenocarcinoma ) 011.相隔4个月后消失的结节10 mm大小磨玻璃样结节(箭头)b)4个月后的CT随访图像, 显示未经治疗的病变在随访间期消失，符合良性病因，如局灶性感染12. 相隔6个月后消失的结节a. b.图12 : ( a )右肺上叶层厚1 mm的CT横断面图像，显示一个6 mm 大小的部分实性结节,其实性部分(箭头)小于4 mmb)6个月后 的CT随访图像，显示病变完全消失，符合良性病因13. 相隔3个月的结节渐进表现a. b.度可疑（较大、磨玻璃样外观和实性形态）的部分实性结节（箭头）o （b） 3个月后的CT随访图像显示，实性成分的大小逐渐增加手术显示为浸 润性腺癌。

14. 多灶性原发性腺癌a. h.图14 : （ a ）上叶层厚1 mm的CT横断面图像，显示双侧多个大小不 等的半实性结节,且左肺上叶至少包含一个高度可疑（较大、磨玻璃样外 观和实性形态）的部分实性结节（箭头）建议在3~ 6个月后进行首次 随访b ）与a图同次检查时取得的更下部分图像，显示了另一个高度 可疑的分叶状10 mm大小磨玻璃样结节（箭头），也需要随访这些图 像符合多灶性原发性腺癌表现。