电解质和无机微量元素的检测及其临床意义.doc

电解质和无机微量元素的检测及其临床意义 参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－) 、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP） ；无机微量元素包括磷（P） 、镁（Mg） 、锌（Zn） 、铜（ Cu） 、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－) 、钙离子（Ca2+）和尿磷（P） 项目名称】血清钾钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用英文缩写】K【参考值】3.5-5.5 mmol/L【临床意义】1.病理性降低：(1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症5)肾脏疾病：①急性肾功能衰竭的多尿期；②肾小管酸中度6)碱中毒7)药物作用：①长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等； ②使用利尿剂；③大剂量注射青霉素。

2.病理性升高：(1)肾脏功能障碍；(2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长5)酸中毒6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】血清钠钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态英文缩写】Na【参考值】135～145mmol／L【临床意义】1.病理性降低血清钠低于 130mmol／L 时为低血钠症，最低可达 100mmol／L，常见于：(1)胃肠道失钠，如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺术后，造瘘或引流等2)尿中钠排出增多，原因有：①肾小管重吸收功能减低；②肾上腺皮质功能不全，如阿狄森氏病；③糖尿病；④使用利尿剂后；⑤大量注射盐水后3)皮肤失钠：大面积烧伤、创伤或出汗4)钠的摄入量不足，如饥饿、营养不良、低盐疗法等5)酸中毒2.病理性增高。

血清钠超过 145mmol／L 为高血钠症，常见于：(1)肾上腺皮质功能亢进症，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症2)高渗性脱水症3)脑性高血钠症，如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等4)钠进量过多，如注射高渗盐水或进食过量钠盐，且伴有肾功能失常时5)潴钠性水肿，常见于心脏病、心力衰竭、肝硬化、肾病等采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】血清氯氯的主要生理功能与钠相同，维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡英文缩写】cl【参考值】96—108mmol／L【临床意义】1.病理性降低：(1)体内氯化物丢失过多：①严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流； ②糖尿病酸中毒；③慢性肾功能衰竭；④失盐性肾炎；⑤阿狄森氏病1)摄人氯化物过少：①出汗过多，未补充食盐；②慢性肾炎，长期忌盐饮食后； ③心力衰竭，长期限盐并大量利尿后2.病理性升高：(1)体内氯化物排出减少：①泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者； ②肾血流量减少，如充血性心力衰竭2)摄人氯化物过多3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒4)高钠血症脱水时采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】血清钙钙主要存在于人体的骨骼和牙齿中，细胞外液中含量很少，但对维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌以及一些酶系统的活性特别在血凝过程中起重要作用。

血钙浓度通过骨骼、肾脏和肠道之间进行调节，同时，甲状旁腺素(升高血钙) 、降钙素(降低血钙)和 1，25—二羟维生素岛参与调节，当骨骼和细胞外液钙的动态平衡被破坏时，就呈现出病态英文缩写】ca【参考值 l成人：2.03—2.54retool／L(8.1-10.2m~／d1)儿童：2.25-2.67mmol／L(9.O--10.7mg ／d1)【临床意义】1.病理性增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素 D 过多症、多发性骨髓瘤、肿瘤广泛骨转移、阿狄森氏病、结节病2.病理性降低：甲状旁腺机能减退症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、慢性肾炎、尿毒症、大量输入柠檬酸盐抗凝血后采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】 二氧化碳结合力【英文缩写】CO2-CP 、HCO3－【参考值】 成人 22～29mm01 ／L ，45～65(V01)％ 儿童 18～27mmol／L，40～62(V01)％ (血气酸碱分析仪、离子电极法 ) 换算系数：mntoVL×2.226＝Vol%，Vol％×0.4492＝mm01／L【临床意义】CO2-CP 是温度 25℃，P CO2 5.32kPa(40mmH8)，100m1 血浆中以 H 形式存在的 C02 量。

CO2-CP 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿； CO2-CP 增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】血清无机磷人体内的磷大部分存在于骨骼中，其余在软组织和细胞内，体内许多重要物质都含有磷，在酸碱平衡中，磷酸盐也具有重要的作用英文缩写】P【参考值】成人：0.97～1.62mmol/L(3.0 ～5.0mg／dl)儿童：1.45～2.10mmol／L(4.5～6.5mg ／dl)【临床意义】 1.病理性升高：甲状旁腺机能减退症、假性甲状旁腺机能减退症、维生素 D 过多症、肾功能不全或衰竭、尿毒症或慢性肾炎晚期、多发性骨髓瘤、骨折愈合期2.病理性降低：甲状旁腺机能亢进症、佝偻病或软骨病、糖利用增加或患胰腺瘤、肾小管变性病变、乳糜泻采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】血清镁在许多生理化学过程中，镁都参与反应并占重要地位，比如是多种酶的激活剂，是人类的遗传物质核酸所必需的元素，也是维持正常神经功能和肌肉功能的重要元素测定血清镁可知体内是否缺镁英文缩写】Mg【参考值】成人：0.70～1.15mmol/L(1.70 ～2.79mg／dl)儿童：0.60—0.78mmol/L(1.46 —1.89mg／dl)【临床意义】1.病理性升高：(1)肾脏疾病，如慢性肾炎少尿期、尿毒症、急性或慢性肾功能衰竭等。

2)内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病、未治疗的糖尿病昏迷等3)其他疾病，如多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、急性病毒性肝炎、阿米巴肝脓肿、草酸中毒等4)镁制剂中毒2.病理性降低：(1)消化道丢失，如慢性腹泻、吸收不良综合征、肠道或胆道瘘管等2)内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、甲状旁腺机能亢进症、原发性醛固酮增多症以及长期使用皮质激素治疗后3)用利尿剂治疗而未及时补充镁4)其他疾病，如急性胰腺炎、晚期肝硬化、急性心肌梗塞、急性酒精中毒等采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】血清锌锌是细胞生长和繁殖以及许多酶的活性所必需的微量元素之一，体内缺锌将影响物质代谢及各脏器功能的发挥，影响细胞生长分裂测定血清锌可知体内是否缺锌英文缩写】Zn【参考值】70-115ug/dl【临床意义】1.病理性降低：见于严重烧伤、发热、营养不良、味觉障碍、生殖机能减退、肝硬变、酒精性肝损伤、肾功能不全、皮质类固醇治疗、肠性肢端皮炎、肺癌等2.病理性升高：见于创伤、溶血性贫血、红细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症和甲亢等采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】血清铜铜是人体的必需微量元素之一，它可以和蛋白质结合形成铜蛋白，具有保护细胞的功能；铜还是某些酶的组成部分或激活剂。

血浆中的铜大部分与球蛋白结合形成铜蓝蛋白，对红细胞的生成具有重要作用测定血清铜可知体内是否缺铜英文缩写】Cu【参考值】成年男性：11.00～25.00μmol/L(70～140μg／dl)成年女性：12.59～24.39μmol/L(80—155μg／dl)新生儿：1.89～10.54μmol／L(12～67μg／dl)3—10 岁：4.25～24.08μmol/L(27～153μg／dl)【临床意义】1.病理性降低：(1)肝豆状核变性(Wilson 病)：因体内 α—球蛋白缺乏，血清结合铜的能力降低，使游离铜进人组织沉积；(2)Menke 卷发综合征：先天性肠道吸收铜障碍，铜在组织中分布不平衡，血清、尿、肺、毛发、脑和肝中含量低，肾、脾、十二指肠、胰的含量高，肾皮质铜的含量特别高；(3)低蛋白血症：如恶性营养不良、吸收不良、肾病综合征等；(4)其他疾病：如婴儿口炎性腹泻、婴儿自发性低蛋白症、烧伤等2.病理性升高：(1)急性和慢性感染，急性和慢性白血病等；(2)肿瘤，如淋巴瘤、何杰金病等；(3)贫血，如再生障碍性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血、镰刀状红细胞性贫血、地中海性贫血等；(4)其他疾病，如血红蛋白沉着症、肝之变、甲亢、系统性红斑狼疮等。

采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】血清铁铁是人体的必需元素，具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存在外，主要以血红素的形式存在，因此，缺铁会引起贫血测定血清铁可诊断缺铁性贫血英文缩写】Fe 【参考值】成年男子：11.0-32.0／μ mol/L(61～167μg／dl)成年女子：9.0～27.0μmol／L(50～150μg／dl)儿童：9.0～32.2μmol/L(50～180μg／dl)老年：7.2～14.4μmol/L(40～80μg／dl)【临床意义】1.病理性增高： (1)红细胞破坏增多，如溶血性贫血；(2)红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等；(3)铁的利用率降低，如铅中毒或维生素 B6 缺乏引起的造血功能减退；(4)贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；(5)铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等2.病理性降低：(1)机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等；(2)机体失铁增加，如失血，包括大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血；(3)体内铁的需要增加又未及时补充，如妊娠、婴儿生长期等；(4)体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染、尿毒症等均可引起铁释出减少；(5)某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素、大剂量的阿司匹林、消胆胺等。

采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】 二氧化碳结合力【英文缩写】CO2-CP 、HCO3-【参考值】 成人 22～29mm01 ／L ，45～65(V01)％ 儿童 18～27mmol／L，40～62(V01)％ (血气酸碱分析仪、离子电极法 ) 换算系数：mntoVL×2.226＝Vol%，Vol％×0.4492＝mm01／L【临床意义】CO2-CP 是温度 25℃，P CO2 5.32kPa(40mmH8)，100m1 血浆中以 H 形式存在的 C02 量CO2-CP 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿； CO2-CP 增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿采血要求及注意事项】空腹 12 小时取静脉血项目名称】尿磷【英文缩写】UP 【参考值】23～48mmol／24h 尿【临床意义】 1.病理性增高：见于甲状旁腺机能亢进、骨质软化症、代 谢性酸中毒、糖。