2022年2022年全科医生规范化培训内容.docx

精选学习资料 - - - 欢迎下载一.培育目标为基层培育具有高尚职业道德和良好专业素养,把握专业学问和技能,能独立开展工作,以人为中心. 以保护和促进健康为目标, 向个人. 家庭与社区居民供应综合性. 和谐性.连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生；二.培育年限和方式全科医生规范化培育年限为 3 年（实际培训时间不少于 33 个月）；因特别情形不能按期完成培训任务者,答应申请延长培育年限；全科医生规范化培育以提高临床和公共卫生实践才能为主,以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培育基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训, 详细培育支配见表 1；（一）临床科室轮转培训全科住院医师参与临床培育基地中主要临床科室的诊疗工作, 接受临床基本技能训练,同时学习相关专业理论学问；总计培训时间为 27 个月；轮转期间,内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成,不足部分在门诊补充,内科支配病房时间应当不少于 8 个月, 治理床位数不少于 5 张；神经内科支配病房时间应当 不少于 1 个月, 治理床位数不少于 3 张； 儿科轮转可支配在门诊或病房完成； 其他科室轮转可支配在门诊完成； 部分科室 （如康复科. 中医科） 轮转可在基层实践基地完成； 少见病种.地方病.传染病及季节性较强的病种,可采纳病例分析. 讲座等形式进行学习；临床科室轮 转期间每周应当支配不少于半天时间学习相关学科学问；对于轮转时间较长的内科等科室,可结合实际情形分段进行支配,以促进学员的消化和懂得；（二）基层实践培训主要在基层医疗卫生气构与专业公共卫生气构完成, 全科住院医师接受全科医疗服务.预防保健与公共卫生服务. 基层医疗卫生治理等技能训练； 总计培训时间为 6 个月, 详细时间支配可依据实际情形集中或与临床科室轮转部分穿插进行；表 1 培育方式准时间安排表培育方式 详细科室 时间安排（月）临床科室轮转培训内科12（合计 27 个月）神经内科2儿科2外科2精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载妇产科1急诊医学科3.5皮肤科0.5眼科0.5耳鼻咽喉科0.5传染科0.5精神科1康复医学科0.5中医科0.5选修 科室0.5基层实践培训基层实践基地6（合计 6 个月）注：各培育基地依据本标准要求制定轮转方案；三.培育内容和要求全科医生规范化培育内容包括理论培训.临床技能培训和基层医疗卫生实践；理论培训内容以临床实际需要为重点,主要包括：①医学伦理与医患沟通；②有关法律.法规（具体见附表有关医疗卫生法律法规举荐目录） ；③临床科研设计与方法； ④临床专业相关理论；⑤全科医学. 社区卫生服务和公共卫生； 时间支配可集中或分散在 3 年培育过程中完成； 可采纳集中面授.远程教学.临床医学系列讲座.专题讲座.临床案例争论.读书报告会等多种形式进行；理论和临床技能培训内容详见各科室轮转详细要求；（一）内科（ 12 个月）1. 轮转目的（1）通过内科培训, 系统学习内科常见病.多发病的基础理论和基本学问, 把握病史采集.体格检查. 病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术； 培育缜密的临床思维； 把握内科常见疾病的诊断. 治疗, 急危重症的处理原就及转诊指征, 以及专科治疗后的社区照 顾与随访；（2）内科学习终止时,全科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的才能,识别疾病的不稳固状态及高危状态,并能赐予正确的急救与转诊；2. 基本要求（1）症状学精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载把握以下常见症状的诊断.鉴别诊断和处理原就：发热.头痛.胸痛.心悸.腹痛.头晕.晕厥.意识障碍 .咳嗽.咯血.黄疸.呕吐.腹泻.便秘.血尿.蛋白尿.呕血与便血.水肿（浆膜腔积液） .贫血.关节痛.淋巴结肿大.消瘦.肥胖；（2）主要疾病★1）心血管系统疾病①高血压病把握：正常血压值,高血压的诊断标准.分型,高血压的分级及危急分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急. 慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原就,高血压一.二.三级预防原就,高血压患者健康治理服务规范；熟识：高血压药物治疗进展；明白：高血压流行趋势及发病机制；②冠心病把握：冠心病的诊断,心绞痛的临床分型.临床表现及鉴别诊断.缓解期的治疗.急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据. 心电图特点.与其他疾病的鉴别诊断.处理原就与院前急诊处理.转诊指征及留意事项,介入治疗后病人的社区照料与随访,冠心病一.二.三级预防原就及康复措施；熟识：心肌梗死复原期.保护期的康复治疗；明白：缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证；③慢性心力衰竭把握：心力衰竭的定义.分型.临床表现.诊断与鉴别诊断.心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制.适应证.禁忌证,药物过量的临床表现与处理原就,心力衰竭的预防原就及康复；熟识：慢性心力衰竭的病因.诱发因素；④心律失常把握： 常见心律失常的临床表现及心电图诊断, 低危心律失常的诊断和处理, 高危心律失常的识别.急诊处理及转诊.介入治疗后病人的社区照料与随访；熟识：抗心律失常药物的分类.作用特点和临床应用；明白： 常见心律失常的病因. 血流淌力学转变, 永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的留意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证；★2）呼吸系统疾病①上呼吸道感染把握：上呼吸道感染的临床表现.诊断.用药原就,抗生素的合理使用原就；熟识：上呼吸道症状的鉴别诊断；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载明白：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理；②支气管哮喘把握：支气管哮喘的临床表现.诊断与鉴别诊断.治疗原就,重症哮喘的诱因及临床表现.急救原就.缓解期社区防治；熟识：支气管哮喘的病因.流行病学特点；明白：支气管哮喘的发病机制,峰流速仪和呼吸机的使用；③慢性支气管炎和慢性堵塞性肺疾病把握：慢性支气管炎和慢性堵塞性肺疾病的病因.临床表现.分型.诊断与鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗,三级预防措施与康复；熟识： 慢性支气管炎和慢性堵塞性肺疾病的发病机制. 流行病学特点, 社区预防治理及家庭氧疗方法；④肺炎把握：肺炎的病因. 临床表现与诊断, 常见肺炎的鉴别和治疗原就, 抗生素的合理使用原就；熟识：急性并发症的临床表现及处理原就；⑤ 睡眠呼吸暂停低通气综合征把握：睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准.分型.常见病因.临床表现及并发症；熟识：睡眠呼吸监测（多导睡眠图）,睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原就,无创正压通气治疗机的操作和使用；明白：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制；⑥急性肺梗死把握：急性肺梗死的临床表现.诊断与鉴别诊断.急诊处理原就；熟识：急性肺梗死的防治原就；明白：急性肺梗死的发病机制；★3）消化系统疾病①急.慢性胃炎把握：急.慢性胃炎的分型及临床表现.鉴别诊断和常用治疗方法；②消化性溃疡把握： 消化性溃疡的临床表现. 诊断及鉴别诊断. 药物治疗, 并发消化道大出血的急诊处理及转诊措施；熟识：消化性溃疡的发病机制.并发症及处理,溃疡病的手术治疗指征；明白：各项帮助检查的临床意义及检查前的预备；③急.慢性腹泻把握：急.慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断.常规治疗.特别性治疗和预防原就； 熟识：感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断,肠道传染病报告程序及消毒处理措施；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载明白：结肠镜检.钡灌肠的适应证及检查前的预备工作；④胃食管反流病把握：胃食管反流病的临床表现及处理原就；熟识：胃食管反流病的发病机制与并发症；⑤肝硬化把握：肝硬化的病因.肝功能代偿期与失代偿期的临床表现.肝性脑病的诱因及预防；熟识：肝硬化的发病机制.帮助检查的临床意义.治疗要点；★4）泌尿系统疾病①泌尿系统感染把握：急.慢性泌尿系统感染的诱因.临床表现.鉴别诊断.常规治疗及预防措施；②肾小球病把握：急.慢性肾小球肾炎临床特点.诊断与鉴别诊断,治疗和预防原就；熟识：肾上腺皮质激素.免疫抑制剂和抗凝剂的应用,急.慢性肾炎并发症的处理,继发性肾小球疾病（糖尿病肾病.高血压肾小动脉性肾硬化）的诊断与处理原就；③慢性肾功能不全把握：慢性肾功能不全的诊断.治疗原就.预防及早期筛查；熟识：非透析疗法,腹膜透析的适应证及实施步骤；明白：血液透析的适应证；★5）内分泌及代谢系统疾病①糖尿病把握：糖尿病的分型与诊断标准.药物治疗.非药物疗法,低血糖.酮症酸中毒.高血糖高渗状态诱发因素.诊断及救治措施.转诊指征,糖尿病患者健康治理服务规范；熟识：糖尿病慢性并发症及处理原就；明白：糖尿病流行趋势及发病机制；②血脂反常和脂蛋白反常血症把握： 脂蛋白反常血症的分类, 血脂反常的各项试验室检查标准, 药物与非药物治疗方法 ；熟识：血脂反常治疗进展；明白：血脂.脂蛋白.载脂蛋白及其代谢；③痛风把握：痛风的临床表现.诊断与鉴别诊断.防治原就；明白：痛风的病因.发病机制.分类；④甲状腺功能亢进（ Graves 病）把握： 甲状腺功能亢进的临床表现. 诊断与鉴别诊断.药物治疗, 甲状腺危象诱因及临床表现；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载熟识：甲状腺功能亢进的试验室检查；明白：甲状腺功能亢进的病因学.分类.放射性碘治疗.手术治疗的适应证.禁忌证及副作用；⑤甲状腺功能减退熟识：甲状腺功能减退的临床表现.诊断与鉴别诊断.处理原就；明白：甲状腺功能减退的发病机制与并发症；★6）风湿性疾病①系统性红斑狼疮把握：系统性红斑狼疮的临床表现.诊断与鉴别诊断；熟识：系统性红斑狼疮的免疫学检查指标.疾病活动度的判定.药物治疗及其预后；明白：系统性红斑狼疮的病因.发病机制.诱发因素；②类风湿关节炎把握：类风湿关节炎的临床表现.诊断与鉴别诊断.康复；熟识：类风湿关节炎的试验室和帮助检查.治疗方法；明白：类风湿关节炎的病因.发病机制；★7）血液系统疾病①贫血把握： 缺铁性贫血. 再生障碍性贫血. 养分不良性贫血的病因. 临床表现. 诊断与鉴别诊断.治疗原就.预防和筛查方法；明白：溶血性贫血的试验室检查；②出血性疾病把握：过敏性紫癜与血小板削减性紫癜的病因.诊断与鉴别诊断.治疗原就；③急.慢性白血病熟识：急.慢性白血病的临床表现；明白：急.慢性白血病的试验室检查.诊断.药物治疗原就；★8）老年疾病与老年问题把握：常见老年疾病与老年问题的诊治（骨质疏松.跌倒.前列腺增生.痴呆.尿失禁.便秘等）,老年人患病的特点,老年人合理用药的原就；明白：老龄化社会的标准,老年人药物代谢特点（包括药物在体内的吸取.分布.代谢和排泄特点.药物耐受性.组织感受性.药物间的相互作用.药物与疾病相互作用等）,老年人心理与沟通；★9）各系统常见肿瘤把握：各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法；熟识：各系统常见肿瘤的试验室和帮助检查.治疗原就.康复；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载明白：各系统常见肿瘤的病因.发病机制；★10）地方病熟识：当地常见地方病的病因.临床表现.。