PSA、FPSA血清检测在前列腺疾病鉴别诊断中的价值评价.docx

PSA、FPSA血清检测在前列腺疾病鉴别诊断中的价值评价摘要：目的：评价血清检测前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)在 前列腺疾病鉴别诊断中的应用价值方法：选取本院2019年3月-2021年3月收治的180 例前列腺疾病患者作为研究对象，根据穿刺活检与病理检查结果将患者分为前列腺炎组 (n=76)、前列腺增生组(n=65)、前列腺癌组(n=39),选取同期在本院接受体检的健 康志愿者纳入健康对照组(n=40),采集各组受检者5mL空腹静脉血，采用化学发光法检 测血清PSA、FPSA含量结果：与健康对照组相比，前列腺炎组、前列腺增生组、前列腺 癌组患者血清PSA、FPSA含量均显著升高(PV0.05),且前列腺癌组>前列腺增生组〉 前列腺炎组〉健康对照组；FPSA/PSA比值均显著降低(PV0.05)，且前列腺癌组V前列 腺增生组〈前列腺炎组V健康对照组与单独检测血清PSA、FPSA含量比较，联合诊断 FPSA/PSA比值敏感度、特异度、准确度及AUC均显著提高(PV0.05)结论：前列腺疾 病患者血清PSA、FPSA含量均显著提高，检测FPSA/PSA比值可以有效提高前列腺疾病诊 断的准确度、灵敏度与特异度，能够为临床治疗提供可靠的参考依据。

关键词：前列腺特异性抗原；游离前列腺特异抗原；前列腺疾病；诊断；应用价值Evaluation of the value of PSA and FPSA in the differential diagnosis of prostate diseaseAbstract: Objective: To evaluate the value of serum detection of prostate specific antigen (PSA) and free prostate specific antigen (FPSA) in the differential diagnosis of prostate diseases. Methods: A total of 180 patients with prostate disease admitted to our hospital from March 2019 to March 2021 were selected as the research subjects. According to the results of needle biopsy and pathological examination, the patients were divided into prostatitis group (n=76), prostatic hyperplasia group (n=65), and prostate cancer group (n=39). Healthy volunteers who received physical examination in our hospital during the same period were included in the healthy control group (n=40). 5mL of fasting venous blood was collected from each group, and serum PSA and FPSA contents were detected by chemiluminescence method. Results: Compared with healthy control group, serum PSA and FPSA contents in prostatitis group, prostatic hyperplasia group and prostate cancer group were significantly increased (P < 0.05), and prostate cancer group > prostatic hyperplasia group > prostatitis group > healthy control group; The ratio of FPSA/PSA was significantly decreased (P < 0.05), and the prostate cancer group < BPH group < prostatitis group < healthy control group. The sensitivity, specificity, accuracy and AUC of combined diagnosis of FPSA/PSA ratio were significantly higher than those of single detection of serum PSA and FPS A content (P < 0.05). Conclusion: Serum PSA and FPS A levels were significantly increased in patients with prostate disease. Detection of FPSA/PSA ratio can effectively improve the accuracy, sensitivity and specificity of the diagnosis of prostate disease, and can provide a reliable reference for clinical treatment.Key words: prostate specific antigen; free prostate specific antigen; prostate disease; diagnosis; application value前列腺疾病是成年男性的常见疾病，主要包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。

前列腺疾病多见于中老年人群，随着我国人口老龄化进程不断加剧，前列腺疾病在人群中的发 病率也呈现逐年升高的趋势⑴诊疗过程中尽早对恶性病变进行甄别并给予对症治疗有助于 改善恶性病变患者的预后效果⑵前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺上皮分泌的蛋白酶, 前列腺癌发生时其血清含量会显著提高，是前列腺癌早期诊断的重要肿瘤标志物⑶但前列 腺炎与前列腺增生均可引起PSA含量升高，故临床上通常将PSA与游离前列腺特异性抗原(FPSA)进行联合诊断⑷本次研究旨在探讨血清检测PSA、FPSA在前列腺疾病鉴别诊断中的应用价值，以期为前列腺疾病临床诊断提供新的思路，如下1.资料与方法1.1 一般资料选择2019年3月-2021年3月在本院就诊的18例前列腺疾病患者作为研究对象纳 入标准：①所有患者均接受穿刺活检或病理检查确诊为前列腺炎或前列腺增生或前列腺癌; ②入组前均未接受手术治疗或相关药物治疗；③患者病历资料完整；④自愿加入本次研究并 签署知情同意书排除标准：①近3个月内出现急性前列腺炎、尿路感染者；②近期(3个 月内)使用5.ct还原酶抑制剂治疗者；③具备前列腺手术史者；④资料不完整者脱落标准: 不配合者。

根据患者的穿刺活检与病理检查结果，将患者分为前列腺炎组、前列腺增生组与 前列腺癌组其中，前列腺炎组患者76例，年龄48-75岁，平均(71.423.49)岁；前列 腺增生组患者65例，年龄46-74岁，平均(71.583.36)岁；前列腺癌组患者39例，年龄 51-75岁，平均(72.643.83)岁另选同期在本院接受体检的40例健康志愿者纳入健康对照组，年龄51-73岁，平均（70.943.51）岁本次研究经本院伦理委员会批准同意进行, 对各组受检者一般资料进行对比分析，结果均无显著差异（P>0.05） o1.2方法1.2.1穿刺活检方法患者取左侧卧位，置入直肠超声探头，观察内外腺边界是否清晰、前列腺包膜是否完整、 是否出现异常血流信号，并测量前列腺各直径若发现结节则需记录结节位置、形态、大小、内部回声、是否钙化、血流信号等指标患者血清PSAN10ng/mL或处于4-1 Ong/mL且FPSA/PSA比值<0.16提示患者可能为前列腺癌，需进行穿刺活检穿刺选用前列腺12针, 在前列腺两侧外周带外侧尖部、中部、底部各穿刺1针，前列腺两侧正中线尖部、中部、底部各穿刺1针，将获取的标本采用甲醛固定并及时送检。

1.2.2血清PSA、FPSA含量检测方法|==|采血前10d,所有受检者均禁止性生活清晨采集各组受检者5mL空腹静脉血，常规 离心（3500r/min, lOmin）,取上清液，采用全自动微粒子化学发光免疫分析系统（美国 BECKMAN, DXI800型）及其配套产品检测受检者血清PSA、FPSA含量，严格按照说明 书执行各项操作步骤1.3统计学方法研究数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析处理，计量资料采用（无土s ）表示并通过 ，检验；计数资料采用（％）表示并通过/检验，P<0.05表示差异有统计学意义2.结果2.1不同受检者血清PSA、FPSA、FPSA/PSA检测结果比较与健康对照组比较，其余各组受检者血清PSA、FPSA含量均显著升高（PV0.05）, 且前列腺癌组>前列腺增生组〉前列腺炎组〉健康对照组；各组受检者FPSA/PSA比值均显 著降低（PV0.05），且前列腺癌组V前列腺增生组V前列腺炎组V健康对照组，见表1表1不同受检者血清PSA、FPSA、FPSA/PSA检测结果比较（无土s）组别例数PSA (ng/mL)FPSA (ng/mL)FPSA/PSA (%)健康对照组401.24 0.630.390.1730.28 6.46前列腺炎组762.700.88a0.760.25a26.34 5.37a前列腺增生组654.76 1.15ab1.690.27ab22.94 4.25ab前列腺癌组3965.48 18.92abc10.372.11abc11.282.72abc注：与健康对照组比较，aP<0.05；与前列腺炎组比较，bP<0.05；与前列腺增生组比较,cP<0.05o2.2血清检测PSA、FPSA、FPSA/PSA前列腺疾病的效果比较与单独检测血清PSA、FPSA含量相比，联合诊断FPSA/PSA比值在前列腺疾病鉴别诊 断方面表现出更高的敏感度、特异度与准确度，三种方法AUC比较，联合诊断FPSA/PSA 比值〉PSA单独检测〉FPSA单独检测，见表2o表2血清检测PSA、FPSA、FPSA/PSA前列腺疾病的效果比较方法敏感度（%）特异度（％）准确度（％）AUC95%C/PSA72.7877.2278.330.824().761 〜0.876FPSA68.3370.5666.670.7570.635〜0.814FPSA/PSA93.3396.1192.780.9450.911 〜0.9733.讨论前列腺疾病是中老年男性群体的常见病，随着年龄的不断增长，前列腺疾病的发病率逐 渐升高。

前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，该病潜伏期长、病死率高，疾病初期患者通常无 典型症状，确诊时通常已进展至中晚期同有报道指出⑹，约70%的前列腺癌患者确诊时已 发生骨转移，可见早期诊断对提高前列腺癌的临床疗效与改善患者的预后情况有重大意义 当前，临床诊断前列腺癌的金标准为病理检查，但前列腺患。