54岁男性骨质疏松患者处方审核实例.docx

药课堂|54岁男性骨质疏松患者处方审核实例导语骨质疏松，是一种高发层、高死亡率、以及高医疗费用的疾病《中国骨质洗松白皮书》指出，我国至少有近7000万人患骨质疏松症,另有2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险54岁的王叔叔因腰背疼痛，和老伴F来到合理用药百科医院就诊，经骨科医生诊断，王叔叔患了骨质疏松，而后为王叔叔开具如下处方：科别：骨科XXXX年XX月XX日姓名XXX性S!）男I年龄I54岁i缅：骨质疏松R:骨化三醇软胶建0.25ug*10粒1盒0.25ug,bid,po碳酸钙D3片0.6g*30片1盒0.6g,qd,po医师签名（盖覃）:XXX金额：XXX审15/调配签g（盖章）:XXX核^发药签g（盖章）:XXX本院药师药小匠在进行处方审核时发现，该处方存在着药物相互作用的问题1. 处方问题：药物相互作用骨化三醇是维生素D3的最重要的代谢产物之一，因此在骨化三醇治疗期间禁止使用药理学剂量的维生素D及其衍生物制剂，以避免可能发生的附加作用和高钙血症要对病人进行饮食指导，特别是要观察钙质的摄入情况并要对含钙质制剂的使用进行控制在维生素D类似物和激素之间存在功能性拮抗的关系，维生素D类制剂能促进钙的吸收，而激素类制剂则抑制钙的吸收。

2. 小结① 肾功能正常的病人在用药期间必须避免脱水，所以需要保证适量的饮水② 为达到最佳疗效,需要摄入足够但不过量的钙饮食改变（如增加奶制品的食用量）或无限制的补钙可能引起高血钙按照医生的叮嘱严格控制饮食③ 骨化三醇可能引起高血钙，而且会影响肠道对磷的吸收骨质疏松病人服药后分别在第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酢浓度，以后每6个月监测一次口在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改随后,药小匠对王叔叔交代道：“您回家后除了按时、正确服药外,以下几点一定要记住：L坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸的饮料；2. 坚持长期预防性补钙；3. 饮食方面，合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多食用。