17下腰痛评估表(JOA、VAPS).doc

评定系列表下腰痛评定表（JOA score）姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 主诉： 诊断： 检查日期：（日期：前 / / / ，后 / / / ）主观症状(9分)评分评分LBP(3分) 前后感觉障碍(2分)前后无33无22偶有轻痛 22轻度11频发静止痛或偶发严重疼痛 11明显00频发或持续性严重疼痛00运动障碍(MMT)(2分)腿痛或麻(3分) 正常(5级)22无 33稍弱(4级)11偶有轻度腿痛 22明显弱(0-3级)00频发轻度腿痛或偶有重度腿痛 11ADL受限(14分)重轻无频发或持续重度腿痛00前后前后前后步行能力(3分) 卧位翻身001122正常33站立001122能步行500m以上，可有痛、麻、肌弱22洗漱001122步行＜500 m，有痛、麻、肌弱 11身体前倾001122步行＜100 m，有痛、麻、肌弱00坐(1h)001122体征(6分)举物、持物001122直腿抬高(包括月国 绳肌紧张)(2分)膀胱功能(-6分)正常 22正常0030~70 11轻度失控-3-3＜3000严重失控-6-6总分前： 分后： 分2.视觉类比评分法（VAPS）（0无痛，10剧痛难忍，5中度疼痛）前： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10后： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10。