护理突发事件的处理与防范.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑护理突发事件的处理与防范 护理突发事情的处理与防范 北京协和医院 李艳梅 一、突发事情 （一）定义 突发事情是指突然发生造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康事情广义上来讲，突发事情是指突然发生的事情，它有两层含义：第一是事情发生的突然性，发生速度分外快，出人意料，其次是事情难以应对，务必采取分外规的方式、措施以应对该事情的发生 （二）范围 1. 自然苦难 自然苦难给人民群众造成生命财产的损失是不成估量的，如 2022 年的汶川地震、 2022 年的舟曲泥石流以及南方的雪灾等 2. 事故苦难 由于人为理由或技术故障导致的事故、苦难也属于突发事情的范畴如 2022 年江西火车脱轨、 2022 年伊春空难以及辽源中心医院的火灾 3. 公共卫生事情 如 2022 年的 SARS 、 2022 年的西安新生儿事情、手足口疫情、埃博拉疫情以及疫苗问题、院内感染问题 二、护理突发事情 在临床护理工作中护士也可能会面临着好多突发的事情，如患者突发猝死、突然摔倒、坠床、化疗液外渗、患者自杀、突然停电、火灾、医务人员针刺伤、重大意外伤害事故等。

医院是突发事情的高发区域，这与医院所处的背景相关医院是一个开放的、特殊的社会公共场合，是各类患者就医的场所近年来各种突发事情，如患者摔伤、坠床、猝死、失窃以及医患纠纷暴力事情等随时在发生一旦展现这些突发事情，需要护理人员参与其中，举行正确的、紧急的应急处理，否那么会增加医疗纠纷的隐患，甚至危及患者生命 三、突发事情的上报 为了完善突发事情的处理过程，将病人的损害降到最低，要制定突发事情的上报制度 （一）需要上报的几种处境 1. 科室举行的重大抢救及特殊患者的抢救需实时上报 2. 涉及苦难事故、突发事情所致死亡或多人伤亡的事情 3. 知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救 4. 本院职工的住院抢救 5. 涉及医疗纠纷或严重并发症患者的抢救治疗 6. 大型活动和其他特殊处境中展现的患者 （二）报告程序实时限 1. 加入抢救人员立刻向科室主任、护士长及有关部门报告 2. 加入院前急救的医务人员向医务处、护理部报告，节假日、夜间向总值班和护理部值班报告 3. 门诊突发事情抢救还应报告门诊部 4. 医务处（总值班）、护理部、门诊部接到报告后向 报告。

（三）突发事情的处置原那么 包括应合法性、安好性和保全性，要保证证据，抢救生命，裁减损失，急速切实 （四）院前突发事情处理 1. 院前突发事情由急诊启动急救程序 2. 突发事情应急预案包括人员梯队、分级方案、医疗区域设置、医疗设备、药品配备、应急流程几个方面 3. 加入抢救人员一律听从急诊科主任和护士长的指挥，合理安置人员，保证伤员在短时间内得到有效救治 4. 严格执行查对制度和无菌操作原那么，制止院内感染的发生 5. 完善各项记录，做到实时、完整、无误 （五）重大突发事情的处理 1. 重大、繁杂，批量紧急抢救的事情首先要上报 2. 急速成立突发事情处理小组 3. 协调打定应对突发事情的条件 4. 对重大急救事情开发绿色通道优先处理 5. 医务处护理部可启动急救小分队辅助救治 （六）重大事情处理分级方案 1. Ⅳ级 为一般突发公共事情，伤病员在 1-3 人之间，加入抢救人员为急诊一线、二线、三线、四线人员，在抢救过程中理应报告院总值班，使医院了解相应处境举行处理 2. Ⅲ级 为较大突发公共事情，伤病员在 4-6 人之间，加入抢救人员为一线、二线、三线、四线、五线人员，应报告院总值班，苦求院内片面支援。

3. Ⅱ级 为重大突发公共事情，伤病员在 7-10 人之间，务必要启动一线、二线、三线、四线、五线值班人员参与抢救，务必要报告院总值班、护理部苦求全院相关人员、医护人员举行支援 4. Ⅰ级 为更加重大突发公共事情，伤病员在 11 人以上，除急诊一线、二线、三线、四线、五线值班人员要参与抢救外，医务处、护理部需要调动全院的医生、护士，甚至要苦求卫生局等相关单位举行支援 （七）院内突发事情处理流程 1. 门诊或病房病人突发意外 门诊或病房病人突发意外时，由本科室先行处置，同时呼叫急诊室、 ICU 医生前往参与抢救，必要时将病人转至相关科室进一步救治 2. 患者突发猝死 医务人员应急速到达现场，按心肺复苏抢救流程急速举行心肺复苏，加入抢救人员应紧密合作，有条不紊，不能慌乱在抢救的过程中要严格查对，实时做好各项记录在抢救终止 6 小时内据实、切实记录抢救过程，同时要做好家属的安抚工作，制止发生不必要的纠纷 3. 当患者发生坠床、摔倒时 护士立刻到达现场，并同时连忙通知医生到现场后要初步判断患者处境，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等，应就地举行检查，制止在不知情的处境下搬动病人而发生脊髓损伤等不必要的后续伤害。

辅助医生举行必要的检查，同时辅助主管医生通知家属，专心记录患者坠床 / 摔倒的经过及抢救过程，细致做好交接班工作，持续查看，向护士长、 科主任请示汇报在抢救终止后 24 小时内按护理不良事情上报护理部，并举行相应的分析，找启程生的理由举行整改 4. 发生化疗药外渗时 质疑或确认化疗药外渗，立刻中断注射或输液，将针头留存回抽外渗出的药液，使局部留置药液降低到最少抽出外渗的药液后，用利多卡因局部封闭，可有效防止局部的损害和降低疼痛，同时要报告医生并细致记录药物外渗的处境，对药物外渗局部要持续查看、对症处理，对病人做好安抚工作 5. 当患者有自杀倾向时 当护士察觉患者有自杀倾向时，应立刻向值班医生和科主任、护士出息行报告，防止病人自杀要通知家属，要求家属 24 小时举行陪护，以保证患者的安好，要没收患者房间内全体的犀利的物品，锁好门窗，防止意外对于患者的处境要举行细致的交接班，同时每班护士要加强巡查、关切患者，实时掌管其心理的变化，解除病人思想的顾虑，制止不良事情的发生 6. 当患者自杀后 当察觉患者自杀后，立刻通知医生，即刻赶赴现场，假设病人还有生命迹象应立刻举行救治，转送至急诊室或病房举行抢救，当病人生命体征已经完全消散后，应对病房内和自杀现场举行养护，同时要报告医务处（夜间报院总值班）、护理部、保卫处辅助主管医生通知家属，做好家属的安抚工作。

另外，要将察觉自杀的过程以及救治的过程举行记录以备调查 7. 突然停电后 临床医疗工作离不开医疗仪器的正常运行，突然停电后会影响仪器的正常运行，因此，当发生突然停电后，应探索替代的方法，维持抢救及房间的照明，如开启应急灯、开启手电等重要的科室如抢救科室、 ICU 应配备其次套电路立刻联系电工，同时通知值班医生做好病房巡查，维持秩序，安抚患者，以免发生意外对于使用呼吸机的患者，应在呼吸机 — 7 —。