(可编)化疗药的预处理输注顺序滴速.docx

药物预处理培美曲塞治疗开始前7天内至少口服5天叶酸.整个用药周期内应连续服用，直至末次用药结 束后21天才能停止叶酸的推荐剂量为每天350-1000Pg.可用多维元素片（含叶酸 400卩g） 1片，每日1次替代维生素B12的补充方法：首次治疔开始前1周内肌内 注射维生素B12lmg,治疗过程中每3个周期即每9周肌内注射1次.以后的维生素 B12给药可与本药在同一天进行培美曲塞治疗前一天、当天和治疗后次日应口服地 塞米松4mg. 1 B 2次，以减少皮疹的发生紫杉酔苯海拉明50nig （或其他同类药）在紫杉醇之前30-60分钟静脉注射，并 在静脉注射西咪替丁或雷尼替丁50mg：地塞米松20mg口服，于本药给 药前12小时和6小时各1次异両嗪起效时间为20min,西咪替丁半衰期为2h,过早或过晚预处 理，并不能有效地预防过敏反应蔡红等发现紫杉醇预处理规范程 度越高，过敏反应发生率越低故建议严格把握化疗药物的预处理时 机，降低不良反应发生多西他赛口服糖皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用， 每天16mg （例如：每日2次，每次8mg）,持续3天大剂量的环磷 酰胺、 异环磷酰胺水化利尿，同时给与美司钠，其一次给予量为环磷酰胺、异环磷酰胺 剂量的20%,共给药3次。

给药时间为0小时段（用环磷酰胺、异环 磷酰胺的同一时间）、4小时及8小时对儿童投药次数应较频繁（例 如6次）及在较短的间隔时段（例如3小时）为宜顺舶需水化利尿：本品一般剂量：30mg/m:.连用3天，并须适当水化利 尿大剂量：每次80-120mg/m2,为预防本品的肾脏毒性，需充分水 化：顺伯（DDP）用前12小时静脉滴注等渗葡萄糖液2000mL, DDP使 用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500mL,并用氯化钾、甘露醇及 吹塞米，每日尿量2000-3000mL奈达钳加生理盐水500mL静脉滴注，滴完后需继续静脉滴注输液lOOOmL以 上奈达钳主要由肾脏排泄，使用过程中须确保充分的尿量以减少药物 对肾小管的损伤而应用映塞米等利尿剂，会加重患者肾损伤、听觉 障碍，故需用输液来补充水分，因此奈达钳输液结束后需继续点滴 lOOOmL 以上）利妥昔单抗用药前30-60分钟给予抗组胺药（如苯海拉明）如果所使用的治疗 方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用皮质激素西妥昔单抗滴注西妥昔单抗之前，应给予抗组胺药（如苯海拉明）治疗博来霉素用药前可先给予卩引噪美辛50mg,以减轻发热反应药名输注时间奥沙利钳静脉输注2-6小时（减慢延长输注时间可以减少急性神经毒性的发 生率）奈达舶静脉滴注时间不应小于1小时长春瑞滨15-20分钟静脉输入达卡巴嗪静脉滴注速度不宜太快，30分钟以上滴完三尖杉酯碱注 射液用5%或10%的葡萄糖注射液200-500mL缓慢滴注（每分钟30-40滴） （滴注速度过快可产生急性心肌毒性）磷酸氣达拉滨静脉滴注时间为30分钟拓扑替康静脉滴注时间为30分钟以上依托泊昔静脉滴注时间不少于30分钟，否则可能产生严重的低血压、喉痉挛、 过敏反应紫杉醇静脉滴注时间大于3小时（减少过敏反应）。

紫杉醇骨髓抑制毒性（中性粒细胞减少）具有剂量和时间依赖性， 且输注时间的影响大于剂量紫杉醇滴注时间延长至24 h,骨髓 抑制程度明显增加）多西他赛静脉滴注1小时盐酸吉西他滨单次静脉滴注时间通常为30分钟延长滴注时间和增加用药频率可 加重不良反应培美曲塞静脉滴注10分钟以上伊立替康输注时间不得少于30分钟，亦不得高于90分钟盐酸柔红霉素静脉滴注时间为1小时滴完盐酸伊达比星静脉注射，与生理盐水一起在5-10分钟内注入静脉内（减少血栓形 成）西妥昔单抗初次给药时，建议滴注时间为120分钟，随后每周给药的滴注时间 为60分钟，最大滴注速率不得超过5mL/min利妥昔单抗初次滴注：推荐起始滴注速度为50n）g/h：最初60分钟过后，可每 30分钟增加50mg/h,直至最大速度400mg/h,以后滴注：利妥昔单 抗滴注的开始速度可为100mg/h,每30分钟增加lOOmg/h,直至最大速度400mg/h （减少过敏反应）曲妥珠单抗初次负荷剂量滴注时间为90分钟，如初次负荷剂量可耐受，以后维持剂量可于30分钟内滴注完成（减 少过敏反应）贝伐珠单抗首次给药时间90分钟；若耐受性良好，随后可加快给药速度。

第二 次给药时间60分钟，以后给药时间30分钟（减少过敏反应）尼妥珠单抗静脉滴注60分钟以上甘氨双哩钠30分钟内滴完给药后60分钟内进行放射治疗药物名称给药顺序培美曲塞与顺 钳培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺粕滴注临床应用：PP方案紫杉醇与多柔 比星先多柔比星（ADM）再紫杉醇紫杉醇与ADM通过共同途径代谢， 相互竞争代谢途径紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性临床应 用ATC方案紫杉醇与顺钳先用紫杉醇再用顺钳先用顺钥会加重紫杉醇的主要毒性反应原 因可能是由于顺钳对细胞色素P450的调节作用，导致顺钳的血浆 清除率下降体外实验证实，先用紫杉醇后用顺柏，毒性作用小， 对肿瘤的杀伤作用较大临床应用TP方案紫杉醇与氟尿先用紫杉醇，再用氟尿嗜咬临床应用：DCF方案硫酸长春新碱 与甲氨蝶吟先注射硫酸长春新碱，再用甲氨蝶吟硫酸长春新碱可阻止甲氨蝶 吟从细胞内渗出而提高其细胞内浓度硫酸长春新碱 与L-天冬酰胺酶与L-天冬酰胺酶合用，可能增强神经系统毒性及血液系统的障碍 为将毒性控制到最小，可将硫酸长春新碱在L-天冬醜胺酶给药前 12-24小时使用长春新碱与 环磷酰胺先给予长春新碱可能有更好的抗肿瘤活性。

一方面长春新碱具有同 步化作用，它作用于细胞周期的M期，约6-8h后细胞同步进入G1 期，此时用环磷酰胺可增效；另一方面长春新碱可能增加肿瘤细胞 的通透性，提高细胞内环磷酰胺浓度，产生更强的抗肿瘤作用奥沙利铀与氟 尿嗜嚏先奧沙利钳后氣尿嗟嚏原因：研究发现先奥沙利舶后氣尿嗟呢可 以最大限度地杀死肿瘤细胞，而顺序相反则肿瘤细胞死亡率大大下 降伊立替康和顺 钳先用伊立替康后用顺钳（先用伊立替康后用顺钳疗效好于先顺铀后 伊立替康）西妥昔单抗与 伊立替康伊立替康的使用必须在西妥昔单抗滴注结束1小时之后开始伊立替康与氟 尿嗜嚏先伊立替康后氟尿嗜呢原因：降低毒性亚叶酸钙与氟 尿嗜嚏先予亚叶酸钙（CF）静脉滴注2小时，继用氟尿哓嚏可增加本药的 疗效原因：外源给予足量CF,经体内转变为甲基四氢叶酸，可进 一步增加氣尿哓嚏脱氧核昔三联复合物的形成，增强氟尿哓嚏的作 用吉西他滨与顺 钳先吉西他滨后顺钳吉西他滨与卡 钳先卡钳，4小时后再用吉西他滨原因：增效甲氨蝶吟与 阿糖胞昔先用甲氨蝶吟再用阿糖胞昔在用甲氨蝶吟前24小时或10分钟后 用阿糖胞昔，可增加甲氨蝶吟的抗癌活性甲氨蝶吟与 氟尿嗜嚏先用甲氨蝶吟，4-6小时后再用氣尿嗜嚏（甲氨蝶吟与氣尿嗜嚏同 用，或者先氟尿嗜喧后用甲氨蝶吟，均可产生拮抗作用。

原因：续 贯抑制）临床应用:CMF方案。