2015-年下半年海南省主治医师消化科职业考试题.pdf

2015 年下半年海南省主治医师年下半年海南省主治医师(消化科消化科)职业考试题职业考试题 一、单项选择题 （共一、单项选择题 （共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个 事最符合题意） 个 事最符合题意） 1、正常组织显影，而病变组织不显影的显像是 A平面显像 B断层显像 C阴性显像 D阳性显像 E介入显像 2、患者女性，64 岁，脑血管意外，入院治疗第 3 天突然呕咖啡样 物约 350m1，考虑患者出血的原因 A十二指肠溃疡出血 B食管静脉曲张破裂出血 C胃癌出血 D食道贲门黏膜撕裂 E急性胃黏膜病变 3、患者男性，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹 服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约 50ml既往 无胃病及肝病史，首选的检查是 A诊胃镜 B上腹部 B 超 C胃液分析 D上消化道钡剂 E血清促胃液素测定 4、肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治 疗 A链霉素+异烟肼 B链霉素+对氨水杨酸 C链霉素+异烟肼+对氨水杨酸 D异烟肼+乙胺丁醇 E利福平+乙胺丁醇 5、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 A高热 B衰弱 C中毒性巨结肠 D瘘管 E癌变 6、下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是 A大叶性肺炎 B急性肾盂肾炎 C间日疟 D流行性感冒 E流行性脑脊髓膜炎 7、患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体 ：消瘦，心 肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常神经系统查体无异常超声及 胃镜检查无异常最适合的治疗为 A应用胃肠动力药 B服用助消化药 C心理治疗 D针灸 E理疗 8、下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的 A病因未明的肠道肉芽肿性炎症 B病变多见于乙状结肠 C有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状 D发病年龄在 1540 岁 E本病在国内比较少见 9、增感屏的结构，不包括 A基层 B反射层 C保护层 D防光晕层 E荧光体层 10、患者男性，29 岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外 均可见到外周血淋巴细胞增多 A流行性腮腺炎 B传染性淋巴细胞增多症 C淋巴瘤 D再生障碍性贫血 E急性粒细胞白血病 11、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是 A6:1 B8:1 C10:1 D12:1 E14:1 12、患者男性，26岁感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天 双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20 30个/HP， 尿嗜酸性粒细胞升高血红蛋白 110g/L，血肌酐 480mol/L，B 超示双 肾增大，右肾 13.5cm65cm，左肾 13.7cm 6.9cm。

最可能的诊断是 A急性肾炎 B急性肾小管坏死 C急性过敏性间质性肾炎 D急进性肾小球肾炎 E紫癜肾 13、呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是 A肠梗阻 B急性下壁心肌梗死 C急性阑尾炎 D急性胆囊炎 E急性胃肠炎 14、下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C银屑病关节炎 D硬皮病 E痛风 15、溃疡型肠结核的临床表现是 A多有结核毒血症 B常有腹泻，多为脓血便 C易并发急性肠穿孔 D常引起大量肠出血 E多不伴有肠外结核 16、患者女性，14 岁感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉 眼血尿，有尿蛋白 3+临床拟诊为 A糖尿病肾病 B急性药物性间质性肾炎 C骨髓瘤肾病 D急性肾小球肾炎 E紫癜性肾炎 17、某肝性脑病患者，血气分析：pH 7.51，血钾 3.01mmol/L，血钠 130mmol/L，治疗合理的是 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C谷氨酸钠+氯化钾 D精氨酸 E精氨酸+氯化钾 18、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢 中枢性瘫痪，其病变部位在 A大脑皮质 B内囊 C中脑 D脑桥 E延髓 19、关于肠结核，下列哪项说法正确 A不会发生肠穿孔 B好发于中青年男性 C较少发生肠出血 D常伴有里急后重 E不会出现瘘管 20、人类学的基准线系指 A听眦线 B听眶线 C听鼻线 D眶下线 E瞳间线 21、呕吐物少但有粪臭者可见于 A急性中毒 B幽门梗阻 C急性肠炎 D肝炎 E肠梗阻 22、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少 应超过 A100ml B200ml C500ml D1000ml E2000ml 23、患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不 大，血红蛋白 55g/L，白细胞 5.0109/L，血小板 8109/L，骨髓增生活 跃，粒：红5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗 是 A叶酸、维生素 B12 B糖皮质激素 C环孢素 D雄激素 E甲氨蝶呤 24、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括 A杂音最响部位在心尖区 B时期为舒张中晚期 C性质为隆隆样 D为递增型 E不伴震颤 25、患者女性，30 岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床 表现，除外 A心悸 B头部搏动感 C声音嘶哑 D心绞痛 E劳力性呼吸困难 二、多项选择题 （共二、多项选择题 （共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符合题意，至少有个以上符合题意，至少有 1 个错项。

错选，本题不得分 ；少选，所选的 每个选项得 个错项错选，本题不得分 ；少选，所选的 每个选项得 0.5 分）分） 1、患者女性，33岁，前10d发热，食欲缺乏，尿黄8d，巩膜黄染不 断加深、恶心、呕吐 5d，躁动不安 2d，扑翼样震颤(+)此患者肝组织 活检的病理改变应为 A肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死 B肝细胞碎片状坏死 C大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏 D汇管区严重炎症反应 E肝细胞严重嗜酸性变 2、贫血按病因和发病机制可分为 A红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3 类 B红细胞生成减少，造血功能不良 2 类 C红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏 3 类 D红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良 4 类 E红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁 5 类 3、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的 A淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症 B淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的 化验结果 C淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒 D淤胆型肝炎肝脏不大 E淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸 4、患者女性，28 岁，乏力、消瘦、低热、腹胀 3 个月，查体 ：腹略隆 起，无压痛，肝脾未触及，脐周可扪及6cm5cm包块，边缘不清，表面 不光滑，不易推动，移动性浊音可疑阳性。

化验：血红蛋白 92g/L，血沉 55mm/1h，PPD 皮试强阳性不必进行下列哪项检查 AX 线胸片检查 B钡剂灌肠检查 C结肠镜 D肿瘤标记物 E腹腔镜检查 5、慢性对称性多关节炎多见于 A风湿热 B类风湿关节炎 C血清阴性脊柱关节病 D痛风 E结核 6、抗肿瘤药物引起的急性胃炎的主要发病机制是 A胃黏膜微循环异常 B抑制前列腺素的合成 C直接破坏黏膜屏障 D细胞毒作用 E胃黏膜缺氧 7、X 线胶片长轴与摄影床长轴平行称 A竖向 B横向 C立向 D斜向 E交叉向 8、提示门脉高压的临床表现是 A肝大 B腹水 C蜘蛛痣 D脾大 E肝掌 9、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A阻断迷走神经 B抑制磷酸二酯酪酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜 E使封闭抗体增加 10、CT 的发明人是 A考迈克 B莱德雷 C豪斯菲尔德 D维廉康拉德伦琴 E安博若斯 11、依体位和 X 线入射关系命名的是 A副鼻窦瓦氏位 B胸部右前斜位 C胸部后前正位 D前弓位的前后向 E腹部左侧卧水平正位 12、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A弥漫性肾小球硬化型 B结节性肾小球硬化型 C渗出型病变 D弥漫增殖型 E系膜毛细血管型 13、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效 A呋哺唑酮 B甲硝唑 C阿莫西林 D果胶铋 E多潘立酮 14、患者男性，26 岁，胰岛素依赖型糖尿病 10 年，平素应用胰岛 素治疗，血糖控制不理想，近 2 个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 2+， 该患者目前诊断为 A糖尿病肾病 B肾动脉硬化 C肾盂肾炎 D肾炎 E肾病综合征 15、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是 A电子遇到感光中心被吸带上负电荷 BAgX 中的 X-受到光量子冲击释放出电子 C晶体格内 Ag+在静电吸引下移向感光中心 DAg+与感光中心的电子中和形成银原子 E许许多多感光中心构成了被照体的潜影 16、使用 CT 增强扫描主要目的是 A可以减少扫描时毫安秒的用量 B帮助确定病变的位置 C提高病变组织的空间分辨率 D增强物体的对比度和观察病变组织的血供 E提高 CT 机的密度分辨率 17、增感屏反射层或吸收层作用的叙述，错误的是 A反射层提高了增感率 B吸收层的作用是吸收散射线 C吸收层的作用是提高影像清晰度 D吸收层能防止荧光反射到胶片 E反射层是一层光泽明亮的无机物 18、患者女性，70 岁，昏迷 1d。

检查：尿糖 3+，尿酮(+)，血糖 20mmol/L，血钠 159mmol/L，血钾 4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L， Crl61 mol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B糖尿病非酮症高渗性昏迷 C脑血管意外 D肝性脑病 E尿毒症 19、肝肾综合征的关键发病机制是 A自发性少尿或无尿 B氮质血症 C肾血管收缩 D低钠血症 E肾脏无重要病理改变 20、患者女性，50 岁，以“皮肤瘙痒 1 年，加重伴皮肤巩膜黄染 1 个月”为主诉入院查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下 3cm，质 硬，无压痛，脾肋下 5cm，无压痛肝功能 ：ALT42U/L，r-GT360U/L 血 清抗线粒体抗体(+)最可能的诊断为 A肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化 C血吸虫性肝硬化 D原发性胆汁淤积性肝硬化 E继发性胆汁淤积性肝硬化 21、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压 26.6/146kPa(200/110mmHg)，心率 120/min，心尖区舒张期奔马律， 两 肺底中量湿音，下列哪组治疗最适宜 A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 B利血平，氢氯噻嚷，地西泮(安定) C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠 D甘露醇，利血平，地西泮 E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 22、出现乳酸升高的疾病为 A重症肌无力 B周期性瘫痪 C线粒体肌病 D周围神经病 E多发性肌炎 23、乙型脑炎的主要传染源是 A人 B牛 C羊 D鹅 E猪 24、女性患者，36 岁，确诊溃疡性结肠炎 1 年，加重 1 周就诊。

每 日排黏液脓血便 10 次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓 解查体：体温 38.2，脉搏 102/min，血红蛋白 75g/L，血沉 40mm/1h， 白蛋白 25g/L，该病情程度分型应为 A轻型 B中型 C重型 D慢性复发型 E急性暴发型 25、慢性胃炎的确诊主要依赖于 AB 超检查 B胃镜+黏膜活检 C上消化道 X 线钡剂检查 D上腹部 CT E超声胃镜 。