11.牙外伤.ppt

牙牙 外外 伤伤牙震荡牙脱位牙 折医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔牙 震 荡（concussion of the teeth)　　　牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损[病 因]　　因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔[临床表现]§患牙有伸长感，咬合痛§叩痛、触痛明显§牙轻微松动§龈缘少量出血§牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复 医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔[治　疗]§ 伤后1－2周内应使患牙休息§ 必要时降低咬合§ 松动牙应固定§ 伤后定期复查医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔牙脱位 （（dislocation of the teeth） 外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位 牙脱位分为脱位、嵌入、脱出 不全脱位：偏离移位 全脱位： 完全脱离牙槽窝[病　因] 　　碰撞或拔牙等器械使用不当医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔[临床表现] § 1. 牙齿偏离原位§牙脱位者，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移位，并可出现咬合障碍。

§牙嵌入者，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻恒牙§牙脱出者，可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝空虚医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔[临床表现] 2.疼痛松动 3.口腔软组织损伤和牙槽突骨折 并发症： 牙髓坏死、 髓腔钙化、 边缘性牙槽突吸收、 牙根吸收[治疗原则]　　保存患牙保存患牙 是治疗牙脱位的原则！医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔[治 疗]§对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术§对牙嵌入者，应在复位后2周内行根管治疗术对嵌入的年轻恒牙，对症治疗，观察，任其自然萌出§对牙脱出者，应立即行牙再植术在0.5小时内再植，90％可避免牙根吸收医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔[治 疗]根尖发育完成牙：： 两小时内复位，术后3-4周做根管治疗，否则体外做根管治疗后再植年轻恒牙：： 复位及时，可不处理牙髓，否则体外做根管治疗后再植 [牙再植后的愈合方式]牙周膜愈合 牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，x片为正常表现骨性粘连 牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替—置换性吸收， x片上牙周间隙消失炎症性吸收 吸收区为炎性肉芽组织， x片上可见根尖区阴影和牙根吸收 [牙脱出小常识]§牙脱出后应立刻将牙放入原位。

§如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位§如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔牙折（teeth fracture)病因 外力撞击、 咀嚼硬物 [分类]按累及部位分： 分冠折、根折和冠根联合折3类 冠折又分横折、斜折和纵折3种 根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3（最常见）3类[临床表现]冠折 牙本质暴露 未露髓： 露髓：冠根联合折 斜行联合折多见 牙髓常暴露 [临床表现]根折 n分为颈1/3、中1/3和根1/3折n通过x诊断n根折后牙髓坏死率低于脱位约20%，伤后 6-8周内牙髓可无活力，以后逐渐恢复n根折后早期可能没有明显的症状，数日或数周后症状[冠折的处理] 牙本质未露：磨除锐缘，观察 牙本质露 ： 轻度敏感者：脱敏 重度敏感者：间接盖髓 露髓：年轻恒牙做活髓切断术， 牙根发育完成者做牙髓摘除术。

注意注意：有活力的牙，应定期复查牙髓的活力情况，牙髓坏死后应立即做牙髓治疗医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔[根折的处理]对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查粘着夹板固定法 复位患牙，处理牙面 准备钢丝 酸蚀粘接 拍片，定期复查对根中1/3折断，n有错位，复位固定 牙髓病变，处理牙髓后用玻粘粘固金属桩，用桩将牙根连接固定在一起 [根折的处理][根折的处理]n断端移位大，不能复位n根尖炎症不消 手术去除根尖断片 1.如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时，不做特殊处理， 2.如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金桩从根管内打入到根尖区的牙槽骨内，以增强固位[根折的处理] 对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断根 不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用： 1.切龈术：折线在龈下1-4mm，切龈后不会明显影响美观时，可用切龈术暴露牙根顶端 2.正畸牵引术：前牙如做切龈会影响美观，此时可用正畸牵引术将牙根拉出 3.牙槽内牙根移位术 正畸牵引术 牙槽内牙根移位术[根折后的转归]钙化性愈合结缔组织性愈合骨、结缔组织联合愈合不愈合根折的愈后谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！。