关幼波治肝病的几个经验方（精编新修订）.pdf

关幼波治肝病的几个经验方关幼波治肝病的几个经验方 1 关幼波 温肝汤 (组成) 黄芪 30 克 附片、白术、香附、杏仁、橘红各 10 克 党参、紫河车各 12 克 白芍、当归、茵陈各 15 克 (功效) 温补肝肾，健脾益气，养血柔肝 (主治) 慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便 稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱 (用法)每日一剂，水煎分早晚两次服 (方解)方中附片，紫河车温补肾气：黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿：香附、茵 陈清疏肝胆：白芍、当归养血柔肝：杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦，诸药合用，温而 不燥，补而不腻，使肾气旺、睥气健、肝气舒、邪毒解，则肝炎可消、硬化可软 (按语)古谓：“肝无虚证”，阳虚更为少见故临床治疗肝病，多宗泻法，少用补益，温 补阳气更为罕见有云：“有是证用是药”，但医者在肝病过程中见到阳虚之病，也不敢贸然 运用附子之属关老积数十年临床经验，有是证即用是药，往往收效颇著，值得玩味深究 考本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无： 黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害： 茵陈与白芍相伍，清利肝胆湿热而不伤阴血，养血柔肝而不碍湿除。

关老组方之精、用药之 巧、配伍之妙，由此可见一斑 2 关幼波 滋补肝肾丸 (组成) 北沙参 12 克 麦冬 12 克 当归 12 克 五味子 10 克 何首乌 15 克 熟地 10 克 女贞子 15 克 川断 15 克 陈皮 10 克 旱莲草 15 克 浮小麦 15 克 (功效) 养血柔肝，滋阴补肾 (主治) 肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者临床多用于肝炎恢复期，肝功能已 恢复正常，见有体虚、消瘦，神经衰弱者 (用法) 水煎服，日一剂，或倍其量，共研细末炼蛮为九，每丸 10 克，每服 l2 丸， 日服 2 次或作蜜膏，每眼匙(10 克)，日服三次 (方解) 方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾 ： 当归、首乌、熟地补肾养血 安神；五味子、,麦补五脏，敛心气：陈皮和胃理睥诸药合用，重在滋补阴血、强壮肝肾 以扶正固本，使余邪无法残留 (按语) 乙癸同源，肝肾相关肝木得肾水之涵养则荣，失之则萎病理上，子病及母， 肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤所以，肝病日久，不能一味治肝，还应补肾 ： 肝肾同治， 水旺木荣，方有利于肝病的恢复，防止迁延性、慢性肝炎的发生治病必求其本”，此之谓 也。

3.关幼波 荣肝汤治病毒性肝炎、肝硬化 （组成） 党参 12 克 炒白术 10 克 炒苍术 10 克 木香 10 克 茵陈 15 克 当归 12 克 白芍 12 克 香附 10 克 佛手 10 克 山楂 15 克 泽兰 15 克 生牡蛎 15 克 王不留行 12 克 (功效) 健睥疏肝，活血化淤，清热利湿 (主治) 慢性肝炎、早期肝硬化，症属肝郁脾虚、气滞血淤，湿热未清者 (用法)水煎服，日一剂 (方解) 党参、白术健脾益气，培土荣木；苍术、木香醒睥化湿；茵陈清热解毒、利湿退 黄：香附、佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝：山楂、泽兰、王不留行活血化淤；牡蛎软 坚散结诸药合用，脾土得健，湿浊得化，热毒得清，淤血得解，而收本固标去、正复邪除 之效 (按语) 肝炎尤其是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，难于根除其根源即在于既有肝损 伤正虚的一面，又有乙肝病毒潜伏邪实的一面，并贯彻整个病程之中，又因祛邪解 毒、祛湿、活血易伤正气，扶正又易恋邪，故临床治疗颇为棘手由此认为治疗本病应两手 抓 ： 既要祛邪务尽，又要处处顾护正气祛邪扶正并施，方能达到预期目的荣肝汤即为扶 正祛邪的代表方剂。

若能坚持治疗，注意调养，多能根治 关幼波黄疸治疗经验关幼波黄疸治疗经验 关幼波教授系全国著名中老医， 擅长肝病和各科杂症的治疗， 被誉为 “肝病大师” 和 “疑 难重症的克星” 在学术上重视气血辨证，力倡八纲气血辨证，丰富发展了痰瘀学说，致力 于中西医结合治病 笔者有幸得关老口传身授心得， 现将笔者结合关老治疗乙肝阳黄的经验 介绍如下 黄疸为湿热疫毒所致，临床上分为阴黄、阳黄两种，阳黄系湿热疫毒深入血分，较无黄 疸型病毒性肝炎病位要深，病情更重，关老治疗阳黄，首辨其湿热或疫毒 ； 再辨轻重，阳黄 或急黄；再诊病位，以肝脾为中心；卫气营血辨证贯串其中，再据证立法遣药组方概括为 如下四点 1 治黄求本，对因解毒，毒解黄易去 关老据毒选用相应的解毒中药： (1)热毒者，宜清热解毒，常用银花、连翘、蒲公英、栀子、野菊花、蓝根、大青叶、 白花蛇草、叶下珠等 (2)湿毒者， 宜化湿解毒或燥湿解毒或利湿解毒， 常用藿香、 佩兰、 菖蒲、 砂仁、 厚朴等， 或黄连、黄柏、黄芩、苦参等，或生苡仁、土茯苓、赤小豆、猪苓、金钱草等 (3)血热者，宜凉血解毒，常用水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄参、茅根等 (4)诸毒宜泻腑通下，为邪另辟捷径，常用大黄、冬瓜仁等。

2 治黄宜治血，血调黄易退 湿热疫毒蕴于血分， 肝为藏血之脏， 故治黄宜治血， 关老常用凉血活血和养血活血两法 (1)凉血活血：凉血能清热，活血能散结祛瘀，黄疸自易去，常用生地、丹皮、赤芍、 茅根等 (2)养血活血：湿热蕴血分，易伤阴耗血，临床上血热兼血虚者多，常用养血不助热， 活血不伤正的药当归、白芍、丹参、泽兰、刘寄奴等 3 治黄宜化痰，痰消黄易除 化痰多与理气、活血配用，常用半夏、瓜蒌、白矾、陈皮等关老用化痰之法，实为治 脾之道，脾为生痰之源，治脾为治肝，肝之病传之脾 4 治黄常用茵陈、大黄 关老治黄， 常用茵陈大黄结合辨证， 贯串治黄始终 实验表明茵陈能利胆利尿保肝去黄、 抑菌抗病毒、抗内毒素等作用，大黄能利胆利尿保肝退黄、泻下健胃、抗炎抗菌抗病毒等作 用，大黄能通肠泻热，又能活血化瘀，能抑制肠道多种细菌生长，减少内毒素的吸收，如此， 大黄是深度黄疸不可缺少的药物 生黄芪100 g ,茵陈10 g ,藿香10 g ,杏仁10 g ,橘红10 g ,柴胡10 g ,赤白芍各15 g ,当归 10 g ,香附 10 g ,泽兰 10 g ,金钱草 10 g ,车前草 10 g ,白茅根 30 g ,藕节 10 g ,蒲公英 10 g ,猪苓 10 g 生黄芪益气运化水湿、通行血脉;茵陈、车前草、蒲公英清热解毒,祛湿退黄;杏仁、橘 红化痰和胃;白芍、当归养血行血;柴胡、香附、泽兰、白茅根、藕节理气活血兼利血分湿热。