黄芪桂枝五物汤研究进展.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑黄芪桂枝五物汤研究进展 黄芪桂枝五物汤研究进展 王祥森 指导：赵天才 （陕西中医学院2022级中医临床根基专业研究生，陕西咸阳，712046） 黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略》，由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味药物组成具有益气温经，和营通痹的成果传统用于血气运行不畅，痹于肌肤所致的血痹证近年来， 中医药工为进一步开发应用这一传统古方，对该方的临床运用与现代药理作用举行了深入地探讨和研究，其成果具有重要的临床指导意义现综述如下 一、临床研究进展 1.治疗腰椎间盘突出症 李立[1]在摈弃伴有椎管狭窄、腰椎结核、肿瘤等疾病外，选择腰椎间盘突出症158例，以三维牵引床合作黄芪桂枝五物汤加减治疗结果以病症缓解，腰椎活动度恢复，阳性体征消散，能恢复原来的工作为优标准，本组治疗7～15 d，平均11.5 d优108例，优良率达85.0% 2.治疗腰椎管狭窄症 房纬等[2]治疗本病属阳虚型者30例，在传统推拿、针灸、牵引治疗基拙上合作内服黄芪桂枝五物汤加味，对照组30例仅采用推拿、针灸、牵引治疗查看对比2组临床疗效和JOA评分。

结果总有效率治疗组为96.67%，对照组为86.67%(P0.05），两组用药后均未发生不良回响结论：黄芪桂枝五物汤对降低IgA肾病脾肾阳（气）虚证患者蛋白尿及血尿均有效，对改善临床疲惫乏力，腰背酸痛，面肢浮肿，畏寒肢冷等病症有明显疗效 10.治疗类风湿关节炎 李素琴[15]等将117例类风湿关节炎患者随机分为两组，对照组赋予口服西药芬必得0.3 g，每日2次治疗组在此根基上加用黄芪桂枝五物汤加味辨证治疗，药物组成：黄芪60g，桂枝20g，白芍30g，生姜15g，大枣8枚，当归20g，牛膝15g，鸡血藤30g，川芎20g随症加减：气虚较重者加人参、白术、桑枝、重用黄芪；肝气郁滞者去黄芪加香附、柴胡、枳壳；气虚血瘀者加丹参、红花、赤芍上肢麻木、拘急疼痛加桑枝、姜黄；下肢筋脉拘挛疼痛伴蚁行感加威灵仙、秦艽、全虫，僵蚕结果，对照组治疗后总有效率为58.5％，治疗组治疗后总有效率为93.7％，两组病例治疗后总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）王薇萍[16]等将60例类风湿关节炎患者分为两组，对照组采用西药常规治疗（MTX7.5mg/w+羟基氯喹片0.2g/d）治疗组在对照组常规治疗根基上加用黄芪桂枝五物汤加减协定处方：生黄芪30g，桂枝12g，炒白芍药20g，知母15g，当归15g，生甘草6g，川芎15g，补骨脂10g，骨碎补6g，威灵仙30g，浙贝母15g，莪术12g，汉防己15g，防风15g，炒白术15g，陈皮6g，地虫6g，王不留行12g，杜仲15g。

1剂3煎，前2煎口服，第3煎外洗，药渣外敷两组均以3个月为1个疗程结果，治疗组总有效率为90.3%，明显高于对照组的51.7% (P<0.05)；两组治疗后患者关节病症和测验室指标均有明显改善(P<0.05)，治疗组片面关节病症的改善优于对照组(P<0.05)刘亦文[17]等将60例患者随机分为两组，治疗组采用黄芪桂枝五物汤加减合作综合疗法（包括理疗、针灸、推拿、按摩、痛点或关节腔注射药物、口服非甾体抗炎药、 3 口服肌松驰剂以及肩关节主动活动等）治疗，方药组成（黄芪30g、桂枝12g、白芍12g、当归12g、羌活10g、鸡血藤30g、桑枝20g、姜黄10g、大枣5枚、生姜5片），每日1剂，水煎2次，早晚分服对照组采用综合疗法，15d为1个疗程结果，治疗组痊愈20例，显效6例，好转4例，无效0例；对照组痊愈12例，显效5例，好转11例，无效2例两组疗效对比有显著性差异（P<0.05） 11.治疗面神经麻痹 朱卫东[18]治疗面神经麻痹80例，随机分为治疗组和对照组治疗方法，对照组赋予泼尼松20~30 mg/d，晨1次顿服，1周后逐步停用，由带状疱疹引起者联合阿昔洛韦0.2 g，每日5次，连服7 d~10 d，地巴唑10 mg，口服，每日3次，同时赋予维生素B1 100 mg、维生素B12 500μg，肌肉注射，每日1次，并结合理疗等；治疗组口服黄芪桂枝五物汤加减方，药组成：黄芪40g，赤芍、丹参各15g，桂枝、当归、川芎、天麻、僵蚕各12g，全蝎6g。

随证加减，舌苔厚腻者加半夏10g、白术12g；麻木不仁者加蜈蚣2条，地龙12g；耳后疼痛者加黄芩12g，钩藤12 g每日1剂，水煎分2次口服药渣用三层纱布包裹，热敷患侧，凉后加热再用，1 d 3~4次结果，治疗组、对照组总有效率分别为92.5%，72.5%，2组疗效对比有显著性差异（P<0.05），且治疗组治愈时间明显少于对照组（P<0.01） 12.治疗骨性关节炎 骨性关节炎是一种以关节软骨损伤及骨质增生为特点的常见疾病，中医学属于“痹证”范畴多因气血缺乏，肝肾亏虚，外受风、寒、湿邪侵袭，导致气血运行不畅，痹阻经络而成周翠萍等[19]治疗该病58例以黄芪桂枝五物汤为根基方，并随证加减结果以病症消释，随访一年无复发为显效，本组显效39例，总有效率达98.3% 13.治疗颈椎病 李福东[20]等用黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病50例, 处方（黄芪30 g、桂枝15g、白芍15 g、葛根15g、鸡血藤15g、王不留行15g、六通15g、木瓜15g、灵仙15g、甘草10g、生姜3片、大枣4枚,每日1剂,水煎3次,每次取汁200 mL口服，日服3次下肢活动受限者加牛膝,痉挛重者加重木瓜用量，年龄大者加羊藿叶、鹿角霜，血压高加钩藤，血压低加枳实。

10d为1个疗程结果，服药1个疗程病症消散18例，2个疗程病症消散27例，治疗3个疗程以上者5例邢越[21]等将70例神经根型颈椎病患者随机分为针药治疗组和针刺对照组治疗组针刺取风池、颈夹脊(病变颈推或压痛颈椎)、肩井、肩中俞、后溪、曲池、外关、合谷为主穴眩晕头昏加百会、太阳，治疗1个月同时口服中药黄茂桂枝五物汤加减治疗，方药:黄蔑30g，桂枝15g，当归10g，桑枝10g，白芍20g，丹参30g，姜黄10g，骨碎补10g，炙甘草10g头昏头晕者加法半夏10g，天麻10g水煎服，每日1剂早晚服，10天为1个疗程，治疗1个月对照组针刺取风池、颈夹脊(病变颈推或压痛颈椎)、肩井、肩中俞、后澳、曲池、外关、合谷为主穴;眩晕头昏加百会、太阳，举行常规针刺治疗，每日1次，10天为1个疗程，休息2天持续下疗程，治疗1个月结果，总有效治疗组88.57%，对照组71.43% 14.治疗产后身痛 徐丁洁[22]选择61例摈弃风湿、类风湿、骨性关节炎等疾患，以黄芪桂枝五物汤加减煎服， 4 24剂为1疗程，连续服用3个疗程结果以病症全部消散，功能恢复正常为痊愈，本组痊愈 39例，总有效率为93.4%。

赵彦[23]治疗产后身痛治疗组66例采用针刺拔罐并结合黄芪桂枝五物汤煎服，对照组30例仅用药物结果治疗组总有效率获98.5%，对照组总有效率81.5%(P<0.05) 15.治疗冠心病 任军保[24]治疗冠心病心绞痛68例予黄芪桂枝五物汤加白芍、薤白、瓜蒌等水煎口服14日为1疗程心绞痛发作时口服速效救心丸结果以病症消散，心电图及有关测验室检查恢复正常或根本正常为显效，本组显效42例，总有效率92.6%张洁[25]选择证属阳虚血瘀、阴寒凝滞型冠心病患者80例，治疗组40例予黄芪桂枝五物汤加减水煎内服，对照组40例单纯赋予扩冠、改善心肌缺血的西药治疗2组均以4周为1疗程结果治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率62.5%(P<0.01)2组治疗前后心电图变化对比，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05) 二、测验研究进展 黄兆胜[26]等研究察觉黄芪桂枝五物汤和方中不同药对二甲苯、蛋清所致急性炎症有明显抑制作用，对大鼠佐剂性关节炎也有较好的抑制作用，能降低腹腔炎症小鼠的毛细血管通透性，抑制棉球肉芽肿增生，提高小鼠痛阈值，裁减醋酸所致小鼠扭体次数结论黄芪桂枝五物汤有明显的抗炎、镇痛作用；单味黄芪也有确定的抗炎镇痛作用，而方中其他药与黄芪配伍后，均能不同程度地巩固黄芪的药效作用。

施旭光[27]等研究黄芪桂枝五物汤和方中不同药对对佐剂性关节炎大鼠的影响，察觉全方及方中各药对均能显著抑制关节炎大鼠的原发性关节炎、继发性关节炎,使佐剂性关节炎(AA)大鼠过高的血浆丙二醛(MDA)、血清一氧化氮(NO)降低,使已降低的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)升高结论，黄芪桂枝五物汤对大鼠佐剂性关节炎有治疗作用,此作用可能与其降低制脂质过氧化，恢复抗氧化酶活性，抑制致炎因子NO的合成等有关；全方疗效明显优于任何一组药对配伍，方中其他药均能巩固黄芪的作用 闰娟娟等[28]查看黄芪桂枝五物汤对胸痹阳虚寒凝证大鼠的治疗作用，察觉黄芪桂枝五物汤能明显对抗垂体后叶素引起的心电图变化，降低血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)的活性和血栓素B2(TXB2)的含量，提高6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGFIα)的变化含量，认为祛论黄芪桂枝五物汤对测验性胸痹阳虚寒凝证具有确定的治疗作用 马丽[29]采用黄芪桂枝五物汤加味方治疗38例糖尿病周边神经病变微循环障碍患者，查看服药前后主要病症、甲襞微循环、血液流变学的变化,并与20例复方丹参注射液治疗组举行对照。

结果，①与治疗前相比，黄芪桂枝五物汤加味方能改善微循环障碍患者的临床病症，有统计学意义(P<0. 01)②与治疗前相比，患者的甲襞微循环和血液流变学的指标差异有统计学意义(P<0. 05)③与对照组相比，黄芪桂枝五物汤加味方改善微循环障碍患者的甲襞微循环和血液流变学的指标的作用优于对照组(P<0.05) 许晓峰[30]等选用健康sPF级SD雌性大鼠60只随机分为六组:空白时照组，模型组，甲氛噪吟(MTx)组，黄芪桂枝五物汤高剂量组，黄芪桂枝五物汤中剂量组和黄芪桂枝五物汤低 5 — 8 —。