心理干预对初产妇分娩的影响.doc

心理干预对初产妇分心理干预对初产妇分 娩的影响娩的影响【关键词】 心理干预 初产妇 分娩资料与方法一般资料：以 2006 年 1 月～2006 年 10 月于我院分娩的 126 例初产妇为对照组，孕 38～41 周年龄 22～34 岁，平均25．4±4．8 岁文化程度=A3 撼醺咧?SPAN lang=“EN-US“>48例，大中专 49 例，本科 28 例，本科以上 1 例以 2006 年 11月～2007 年 8 月于我院分娩的 148 例初产妇为观察组，孕38～41 周年龄 22～34 岁，平均 27．1±3．9 岁文化程度：初高中 36 例，大中专 68 例，本科 42 例，本科以上 2 例均无妊娠合并症经胎儿 B 超检查，胎儿无明显畸形两组孕妇年龄、孕周、文化程度等差异均无显著性意义两组住院时病房环境等基础设施也无明显变化方法：对照组采取常规护理，观察组实施心理干预，干预措施如下：①入院时心理干预：以热情的态度迎接孕产妇，通过主动与其进行亲切交谈，耐心听取她们提出的意见和想法，解答其提出的疑问，从而了解其心理活动及存在的心理障碍，有针对性地进行讲解营造优雅舒适、安静温馨的环境，向其介绍我科温馨待产室，告知家属可以陪着待产，同时介绍一些顺利分娩的产妇，用自信和有把握的语言讲解分娩过程中的一般常识，让她们在对医护人员信任和放心的情况下作好思想准备。

以愉快自信的心情迎接分娩的到来②第 1 产程：第 1 产程是感觉最疼痛的阶段，随着宫口的慢慢张开和先露部的下降，会出现撕裂样疼痛此时护理人员，尤其是守护产妇床边，用亲切的语言鼓励她们，询问婴儿用品的准备情况，了解产妇对母乳喂养知识掌握的情况，满足其生理需要，使其注意力分散而减轻疼痛感③自然分娩第 2 产程：医护人员在身旁握住产妇的手，指导其正确屏气和往下用力的方法，宫缩间歇时嘱其尽量放松全身，安静休息，保存体力=A1Ｃ芮泄鄄焯?/SPAN>心音及产妇的情况，若发现异常及时处理，处理时不要让产妇知道具体的异常情况，向她们解释是为了减轻疼痛而用药④第 3产程：胎儿娩出后，立即告之产妇婴儿已安全降临，并用赞美和夸奖的语言详细地描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪和满足感为小宝贝初步擦洗后，抱婴儿与产妇见面，并告之其性别等情况根据婴儿性别情况，当场有位医护人员从切身的角度说该性别孩子的优点，尽量消除未如愿的性别期待所带来的影响⑤术前心理指导：近些年来，剖宫产率在上升术前心理指导的内容包括告知：患者自身病况，手术和术后护理，以及对治疗的配合度护理的核心技术是对患者进行教导，宗旨是以患者为中心，这种术前教导可以帮助患者减轻焦虑程度，促进治疗，从而减轻患者焦虑水平，术前教导的有效性还表现在患者在住院康复期间，在生理上和情绪上的发病率得以降低。

⑥术中心理疏导：患者进人手术室后会不断的向医护人员提出各种问题，非全麻患者其审慎心理特别明显，对工作人员的语言、态度、表情、甚至走路的速度特别留意，医护人员的说话交谈，器械的碰撞声音格外敏感，因此应不断地向患者交流信息，简要说明手术进展的顺利情况，自始至终让患者处在被尊重、有安全感、信赖感的气氛中，术中主动询问患者病情的自我感受，回答患者提出的问题时应肯定，用语准确［1］ ⑦术后心理支持：患者在手术中经历了机械的重建性破坏以及麻醉的逐渐消失，会使患者再度出现不良的心理反应，因此手术后的心理支持和心理护理同样是必不可少的，术后患者最渴望知道手术效果如何，应主动询问患者感觉如何，有何不适及要求，认真检查手术切口与主要脏器有无异常情况，耐心听取患者诉说，恰当地解答患者及家属提出的各种问题等，都有较好的护理意义观察指标：入院时和产后两天分别填写症状自评量表：SCL-90采取 1～5 的 5 级评分，以总分为观察数据减分率=（产前总分-产后总分）/产前总分减分率25%为有效［2］ 结果两组产妇入院时及产后 2 天，分别测试症状自评量表 SCL-90 的总分，两组入院时总分对较，无显著性差异（P＞0.05） 。

减分率两组对较，观察组减少的多于对照组，差异有显著性（P＜0.05） 见表 1产后 2 天较入院时的减分率25%为有效对比两组有效率：观察组为 62%，对照组为 38%，两组对比，差异有显著性（P＜0.05） 讨论初产妇做为一个特殊群体，对于分娩这一自然生理过程常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态 ［3］ 从而影响正常的子宫收缩，滞产的人数增多我院妇产科在 2006 年初开始给入院产妇做心理和行为问题评估问卷，对产妇进行心理测试在此基础上，从 11 月份开始根据结果，结合胎儿及孕妇身体状况进行心理教育及心理疏导，使其了解妊娠及分娩的全过程及相关知识及技能，消除不必要的心理负担由受过心理咨询初级培训的医师及护理人员，首先用心倾听产妇的想法和顾虑，发现孕妇的焦虑、抑郁、恐惧、兴奋等多种混合情绪的涵义及其影响的程度充分利用产妇的认识能力，给产妇讲解分娩知识，指导孕妇自我调整，逐渐提高个人修养保持良好的情绪，合理安排作息时间，保证足够的营养及睡眠医护人员在分娩各产程及时进行安慰与鼓励，对孕妇进行健康教育，邀请家属参加，使他们了解生育的科学道理，从而关心和体贴孕妇，使其顺利渡过孕产期，提高孕产妇及胎儿的健康水平，减少剖宫产率。

结论：心理干预产时服务已不再是单纯完成分娩过程，而是保护、支持、促进和实现产妇及产妇家庭对妊娠、分娩、产期的理想期望以产妇为中心，根据产妇在分娩时的需要，在产程进展过程中提供心理、精神等全方位的人性化心理干预，能消除焦虑、抑郁等情绪这对提高围生期保健质量，确保母婴健康是至关重要的参考文献】1 赵东江，李胜婷．心理支持疗法对不同焦虑水平病人手术应激反应的影响．护理研究，2004，18（1）：100-101．2 郭念锋，主编．心理咨询师．民族出版社，2005：239．3 徐俊冕，主编．医学心理学．第 3 版．上海：上海医科大学出版社，2001：66．作者：薛慧房颖赵鑫作者单位：130062 二零八医院优生优育中心 。