校本级课题研究各种表格.doc

1课题编号： CBXX2012—01陕西省西乡县XXXXX校本级课题研究结题鉴定书课题名称: 《 》 申 报 者: 单位名称: 教研组 联系: 联系: 博客账号 电子信箱: 填表日期: 西乡县教研室2011 年 4 月印制2一、课题组基本情况课题名称课题检索与编号姓 名 性别 民族 行政职务工作单位 电子信箱行政主持人 通讯地址 邮政编码姓 名 性别 民族 专业职称毕业院校 专 业 学历学术主持人 教研组 电子信箱姓 名 性别 出生年月 专业 学历 职 称 任教年级与学科主要参加者(不等超过 3 人，不得随意更换小组成员)二、课题研究主要成果课题内成果 成果形式 完成个人获奖发表交流等级成果一成果二课题研究的基本成果成果三3成果四成果五成果六成果七成果八成果九成果十主要成果概述（1000 字以上，成果的关键词用加粗标示）4课题成果对教师自己的能力提高课题成果对学生学习能力的促进5教师同伴对课题成果的评价课题研究的反思和应用6三、研究经费使用开支项目 使用金额（元） 实 际 开 支 细 目合计金额 ￥： 大写：四、教研组评审意见教研组长签章：年 月 日五、学校专家组评审与教科处意见7六、学校终审意见校长签章：年 月 日（要明确是否同意结题，或指出修改意见延缓结题，同意结题的要作出评审等次）教科处负责人签字：年 月 日8课题研究教学活动观察记录教 学 单 位 班级 科目 教学时间课题 课型 执教教师活 动 观 察 记 录 问 题 与 思 考9观 察 人建 议 与评 价课题活动（研究会议）记录时间 活动地点 活动召集人活动中心议题参与人员活动过程与内容10形成结论备注 记录人课题研究教学活动设计课题 （ 活 动 名称 ） 课型 周次 累 计 节 次单元主题设计理念教学活动目标 教材分析 师生学习情况分析教学重难点 教学资源准备活动过程设计及板书 信 息 反 馈 与 反 思11审查及评价 设计人XXX 课题研究工作记录工作内容 主持人 时间工作目标 参与人研究对象12工作记录成果积累13西乡县校本研修 （学校.园）校级立项课题登记表序号 课 题 名 称 学 科 主 持 人 成 员立 项时 间预 计 结题 时 间结 题评 价 备 注14学校教师总数： 年度课题数； 比例： ﹪ 登记人： 登记时间： 年 月 日。