粉尘与尘肺_(nxpowerlite)解读.ppt

生产性粉尘与尘肺 （Occupational Dust and Pneumoconiosis）,牛玉杰 公共卫生学院 劳动卫生与环境卫生学教研室,,主 要 内 容,中国尘肺危害形势 概述 矽肺,中国尘肺危害形势严峻,最古老、流行范围最广的重要职业病 1995年4月ILO/WHO职业卫生联合会在日内瓦提出一项“全球消除矽肺规划” 截止到2008年底，全国累积检出尘肺病64万多例，平均每年报告新发尘肺病1万例左右 地区分布：累计尘肺最多的省：四川、辽宁、湖南、山西、黑龙江、河南，六省现患总数占全国40% 中国尘肺危害形势严峻,行业分布：煤炭行业：195150例（47%）, 冶金行业： 50546例（12%）, 有色金属、建材、机械、轻工、铁道七个行业占82% 以金属矿山的凿岩工、煤矿的主采工和主掘工为多 病种分布： 矽 肺：245845例，占46.8% 煤工尘肺：209239例，占39.9% 其它合计： 69675例，占13.3,中国尘肺危害形势严峻,新病例每年增长趋势： 50年代初新增病例为： 二位数 60年代初新增病例为： 三位数 74年以后新增病例为： 四位数 76年后递增病例为： 15000例以上 86年新增病例增加到： 20000例 87年以后每年增加病例为：8000-9000例 90年以后每年增加病例为：10000-15000例 2000年以来每年增加10000-20000例,我国尘肺患者数超过全世界 其他国家尘肺病人的总和,2007年： 全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团共报告类职业病14296例。

尘肺病：10963例，占新病例总数的76.69%.,中国尘肺危害形势严峻,尘肺病发病和死亡的新动向 • 发病和死亡有年轻趋势：平均发病年龄40.9岁，最小发病年龄20岁 • 发病工龄缩短：21个省共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺病例211例，最短接尘时间不足3个月1971例实际接尘工龄在10年以下，占21.49％ • 初诊时期别增高：不少劳动者得不到及时的职业健康监护，初诊时已是尘肺二期、三期病人 •急性尘肺病集中发生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业，地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、贵州和甘肃等地河北省尘肺发病情况,尘肺大省 20世纪90年代初，发病数居全国第六位，死亡人数居第二位 截至2001年，累计尘肺病例近2.8万人，死亡1.2人 2006年，共报告各类职业病449例，其中尘肺344例，占76.61概 述 —定义,生产性粉尘(Industrial Dust)是指在生产过程产生的、并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒 生产性粉尘应引起足够受到重视 • 主要职业性有害因素； • 具有生物学作用, 吸入后造成健康危害； • 粉尘广泛存在，受害人群庞大； • 粉尘从呼吸道入侵，较难控制； • 生产性粉尘弥散造成大气环境污染，危害周围居民的健康。

概 述 —来源,生产性粉尘的产生 • 固体物质的破碎或机械加工 • 可燃物质的不完全燃烧 • 某些物质加热时产生的蒸气在空气中冷凝或氧化 • 粉末状物质的混合、过筛、包装、搬运等 • 二次扬尘(降尘重悬浮于空气中),概 述 —来源,生产性粉尘的行业来源 • 矿山开采业 • 机械加工业 • 冶炼业 • 建筑材料 • 纺织工业 • 筑路业 • 水电业 • 食品行业,概 述 —分类,无机性尘(Inorganic Dust) • 矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤等 • 金属性粉尘：铝、铁、锡、铍、铅等 • 人工无机粉尘：水泥、 玻璃纤维、金刚砂等 有机性粉尘(Organic Dust) • 植物性粉尘：木材、棉麻、烟草、茶等 • 动物性粉尘：畜毛、羽毛、骨质、丝等 • 人工有机粉尘：炸药、有机染料、人造纤维等 混合性粉尘(Mixed Dust) • 多种粉尘混合存在时，称为混合性粉尘 •生产中最常见的粉尘存在形式,概 述 —理化性质及其卫生学意义,化学组成和浓度 分散度 粉尘的溶解度 粉尘的比重、形状和硬度 粉尘的荷电性 粉尘的爆炸性,概 述 —理化性质及其卫生学意义,化学组成和浓度 直接决定对人体危害性质和严重程度 • 游离氧化硅(SiO2)→矽肺 • 结合氧化硅→硅酸盐肺 • 铅尘→铅中毒 • 浓度越高，暴露时间越长，对人体危害越严重。

概 述 —理化性质及其卫生学意义,陶瓷厂原料加工车间一台设备的电子仪表上落满了厚厚的灰尘，好像这里好多年以来没人来过一样,长年累月在陈耳金矿打钻的民工， 脸上厚厚的粉尘遮不住忧郁的目光概 述 —理化性质及其卫生学意义,矽肺浓烈的粉尘弥漫在矿井里，民工们在没有任何防护措施的条件下长期工作，他们无奈的等待着将要发生的一切……,概 述 —理化性质及其卫生学意义,概 述 —理化性质及其卫生学意义,从2000年2月起，石佛寺乡已有40余名在矿上干过活的人被查出患有重度尘肺病黄泥河村一位村民拿着自己的肺部CT片说：“我知道自己活不过今年”,概 述 —理化性质及其卫生学意义,2001年11月15日，42名山阳民工自费到商洛地区（现商洛市）卫生防疫站检查，其中32人被确诊患有尘肺 李光义、杨桂成、秦吉友（前排左一到左三）等6人两年间已陆续离开人世,概 述 —理化性质及其卫生学意义,分散度 指物质被粉碎的程度以粉尘颗粒直径大小的百分组成来表示，叫粒子分散度，以尘粒大小的质量百分构成来表示，叫质量分散度 影响粉尘在空气中的悬浮性 分散度高 颗粒小沉降速度慢悬浮时间长 人体吸入机会大产生损害的可能性大,概 述 —理化性质及其卫生学意义,空气动力学直径 不同种类的粉尘由于粉尘的密度和形状的不同，同一粒径的粉尘在空气中的沉降速度不同，沉积在呼吸道内的部位也不同，为了互相比较，提出空气动力学直径这一概念。

尘粒的空气动力学直径（Aerodynamic equivalent diameter)是指某一种类的粉尘粒子，不论其形状，大小和密度如何，如果它在空气中的沉降速度与一种密度为1的球形粒子的沉降速度一样时，则这种球形粒子的直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径概 述 —理化性质及其卫生学意义,空气动力学直径具有下面一些特征 1、同一空气动力学直径的尘粒趋向于沉降在人体呼吸道内的相同区域 2、同一空气动力学直径的尘粒在大气中具有相同的沉降速度和悬浮时间 3、同一空气动力学直径的尘粒在通过旋风器和其它除尘装置时具有相同的机率 4、同一空气动力学直径的尘粒在进入粉尘采样系统中具有相同的机率 目前测定空气动力学直径的仪器有空气动力学直径测定仪（Aerodynamic Particle Sizer APS).,概 述 —理化性质及其卫生学意义,概 述 —理化性质及其卫生学意义,影响粉尘在呼吸道内的阻留 粉尘进入呼吸道后，根据其物理性状(大小、比重、形状等)不同，在呼吸道不同部位通过不同方式沉积(deposition)、 贮留(retention)或清除(clearance) 非吸入性粉尘(Uninhalable dust): D15μm 可吸入性粉尘(Inhalable dust): D15μm 呼吸性粉尘(Respirable dust): D5μm,概 述 —理化性质及其卫生学意义,粉尘颗粒在呼吸道的阻留曲线,概 述 —理化性质及其卫生学意义,影响比表面积和生物学活性 • 单位体积分散相中所有粒子表面积的总和。

• 影响粉尘的其它一些理化活性如溶解度、 吸附能力等 分散度越高 比表面积越大 溶解度越大 吸附能力越强 理化活性增加 参与体内生理生化反应的可能性增加 生物学活性增大,,,,,,,,概 述 —理化性质及其卫生学意义,,6cm2,,6m2,概 述 —理化性质及其卫生学意义,粉尘的溶解度 • 有毒的粉尘(Pb、Mn)，溶解度↑，危害↑ • 无毒粉尘，溶解度↑， 对人体的危害↓ • 致纤维作用的粉尘(矽尘、石棉尘)，虽溶解度低，但危害性较大,概 述 —理化性质及其卫生学意义,粉尘的比重、形状和硬度 • 比重、形状：影响在空气中的沉降速度，比重越大、越接近球形，沉降速度越快 • 硬度、形状：对呼吸道粘膜等的机械损伤作用 边缘锐利、坚硬——呼吸道粘膜的机械损伤、眼刺激 细长柔软的纤维粉尘——易粘附致呼吸道粘膜而引起慢性炎症,概 述 —理化性质及其卫生学意义,粉尘的荷电性 • 物质在粉碎过程和流动中相互摩擦或吸附空气中离子而带电。

• 荷电量：粒径大小、比重、作业环境温湿度 • 影响粉尘在空气中的稳定性同性相斥增强粒子稳定程度，异性则相反 • 荷电尘粒在体内易被阻留，并能影响细胞吞噬速度概 述 —理化性质及其卫生学意义,粉尘的爆炸性 粉尘爆炸的条件： • 可氧化粉尘：煤、面粉、糖、硫磺、 • 适当浓度：煤尘35g/m3、面粉7g/m3 • 启动因素：明火、电火花、放电等,截留、撞击 粉尘进入呼吸道 阻留在呼吸道 沉积、弥散 呼吸道对粉尘的清除,概 述 —生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除,粉尘在呼吸道内的阻留,生产性粉尘在呼吸道的清除,巨噬细胞吞噬粉尘颗粒示意图,肺泡巨噬细胞吞噬,纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径 (10-15µm),概 述 —生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除,清除方式：粘液纤毛系统 肺泡巨噬细胞吞噬系统 清除结果：97%~99%可以清除 1%~3%沉积在体内 长期吸入粉尘时，可导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病局部刺激作用: 呼吸道粘膜、眼、皮肤 全身中毒作用: 金属(Pb、As、Mn) 变态反应: 棉、麻等有机粉尘 职业性变态反应性肺泡炎(Occupational allergic alveolitis) 非特异性慢性阻塞性肺病(COPD) 致癌作用: 镍、铬酸盐、放射性粉尘等 感染作用: 旧布屑、谷物、兽毛等带菌粉尘 光感作用: 沥青引起光照性皮炎 致纤维化作用: 矽尘、石棉,概 述 —粉尘对人体的致病作用,概述 —尘肺(Pneumoconiosis),概念：长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。

分类： • 矽肺(Silicosis)：游离二氧化硅 • 硅酸盐肺(Silicatosis)：结合二氧化硅 • 炭尘肺(Carbon Pneumoconiosis)：煤、石墨、碳黑等 • 金属尘肺(Metallic Pneumoconiosis))：金属粉尘(铁、铝等) • 混合性尘肺(Mixed Dust Pneumoconiosis)：游离二氧化硅+其他粉尘(煤矽尘、铁矽尘等),矽肺(Silicosis) —概 念,由于在生产环境中吸入游离二氧化硅的粉尘(矽尘)而引起的以肺部组织纤维化为主的全身性疾病 最严重的一种尘肺 游离SiO2:结晶型(Crystalline ):石英 隐晶型(Cryptocrystalline):玛瑙 无定型(Amorphous ):硅藻土 通常将含有10%以上游离二氧化硅的粉尘作业，称为矽尘作业矽肺(Silicosis) —病 因,1.结晶型(crystalline) 结晶型大多数呈硅氧四面体有规律地排。