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高质量的cpr包括哪些内容? 1.高质量的CPR包括哪些内容 高质量心肺复苏（CPR）包括五大要素： 1、持续按压（CCF>60%） 持续按压在所有的心肺复苏的技术内容中占据「老大」的位置也就是说在心肺复苏中没有什么比持续按压更重要复苏时应尽量实施不间断按压，只要复苏没有结束，就应该让患者处在被按压的状态，直到患者恢复自主心搏或因病情无法挽回而放弃抢救文献报道，胸外心脏按压中断 1 s，对应的复苏成功率下降约 1%急救者必须认识到：没有心脏按压就没有血液循环，就没有患者的生命 CCF 是英文 chest compression fraction 的缩写，指复苏时心脏按压占用的时间与其他抢救内容所占时间的比值CCF 比值越大越好，不能低于 60%，最好>80% 大量的研究结果说明，CCF 比值越大，患者生存率越高，反之越低因此复苏时应该尽量减少中断心脏按压的时间，做到不间断按压在除颤、换人等不得不停止按压时，应尽最大的可能缩短中断的时间 2、按压频率 100~120 /min 20** 年国际心肺复苏和心血管急救指南更新指出：心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者能否恢复自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。

按压频率过快或过慢都会影响自主循环恢复率，故 20** 年指南要求按压频率至少 100 次/min但研究说明，过快的按压频率可能减少冠状动脉血流，故 100~120/min 的按压频率比较合理 3、按压深度 5~6 cm 按压主要是通过增加患者胸廓内压力以及直接压迫心脏来产生血流，虽然既往的指南建议「用力按压」，但施救者往往没有以足够深度按压胸部，因此规定按压深度的标准是至少 5 cm但按压深度过大，则可能造成损伤，故 20** 指南更新中参加按压深度的上限（6 cm）超过此深度则可能发生并发症 4、让患者胸廓充分归位 20** 指南更新指出：「施救者应防止在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹」在心脏按压时的减压期间未能让患者胸壁充分复原，是全世界大部分复苏者最容易犯的错误之一，尤其是急救者在疲劳的时候，常常把手臂倚靠在患者胸壁上 由于回弹不充分，患者胸壁未能充分归位，会增加胸廓内压力，减少了回心血量，进而减少了心输出量，进而减少了冠状动脉灌注压力和心肌血流，使复苏失败我们在实施复苏时必须意识到这一点 5、防止过度通气 防止过度呼吸的理由主要有 3 点： ①正压通气显著降低自主循环和 CPR 时的心输出量：胸腔压力与心输出量和冠脉的灌注压呈反比关系，即胸腔压力越高，心输出量和冠脉的灌注量越低。

而过度通气势必增加胸腔内压，降低复苏生存率 ②用未受保护的气道开展正压通气，可能会引起胃胀气和吸入胃内容物注：未受保护的气道是指非气管插管时的人工气道由于气管开口与食管开口是在同一平面，故无论是口对口、口咽管还是面罩气囊人工呼吸，都有可能把气体送到患者胃内吹气量越大，进入胃内的空气越多造成的胃内压力越高，就越容易促使胃内容物返流至气管，造成误吸 ③过度通气可能导致肺损伤：吹气量越大，肺泡膨胀越显著，甚至可能把肺泡吹破，造成毛细血管撕脱出血，导致复苏失败有时在复苏时可以看到患者口鼻或气管插管中出现鲜红色细泡沫状液体，就是过度通气造成肺损伤的结果这种情况在儿童相对多见 2.高质量的胸外心脏按压的具体要求是什么 CPR时胸外按压是在胸骨下1/2提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，并辅以适当的人工呼吸，就可为脑和其他重要器官提供有氧血供，有利于电除颤《20**年国际心肺复苏指南》规定按压频率为100次每分钟，在放置高级气道之前，无论是单人还是双人CPR，按压/通气比均为30:2（连续按压30次，然后吹气2次），如果有了高级人工气道，2名就诊者不必要在开展CPR周期，按压者可以开展连续的频率为100次每分钟的按压，而不会因为人工呼吸而中断。

另一人实施8-10次每分钟的人工呼吸 技术要领：1、按压部位为胸骨下半段，标准体型患者位于两侧乳头连线与胸骨正中的交界处；2、将手掌掌根贴在胸骨下半段，另一手掌叠放在手背上，手指翘起脱离胸壁，也可用两手手指交叉抬手指，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力按压在胸骨上，可防止发生肋骨骨折，不要按压剑突；3、无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应该离开胸壁，手指不应该用力向下按压；4、肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直如果按压时用力方向不垂直，部分按压力丧失，影响按压效果；5、对正常体型的患者，按压幅度为4-5厘米，按压频率为100次每分钟，按压/通气比率为30:2;6、每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流至胸腔，放松时双手必要离开胸壁，一方面使双手的位置保持固定，另一方面，减少胸骨本身复位的冲击力，以免发生骨折；7、在一次按压周期内，按压与放送时间各为50%时，可产生有效地脑和冠状动脉的灌注压；8、一位以上的急救人员现场CPR时，每隔2分钟应相互轮换按压每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟内完成。

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