健脾养肺汤加减治疗老年肺部感染的疗效观察.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑健脾养肺汤加减治疗老年肺部感染的疗效观察 思想[9]健脾养肺汤由《宋·太平惠民和剂局方》中记载的参苓白术散加减而来，参苓白术散具有补脾益肺之功，主要适用于肺气不足、脾胃虚弱所致呕吐泄泻、纳差倦怠等症健脾养肺汤在参苓白术散基础上增加砂仁、黄芩、陈皮、法半夏、连翘及大枣，方中党参、茯苓、白术养肺燥湿，益气健脾，为君药;薏苡仁、白扁豆健脾渗湿，山药、莲子心健脾益气，陈皮、法半夏健脾化痰止咳，连翘解毒疏风，共为臣药;砂仁能够行气化湿、醒神健脾和胃，桔梗宣通肺气，为佐药;甘草调和诸药，为使药[10]根据中医学“标本兼治〞“先安未受邪之地〞的理论，力求益气健脾，养肺燥湿并重，全方共奏补脾益肺、止咳化痰的功能，并辨证加减，兼有消炎祛风、扶正祛邪的作用[11]穆亚玲等[12]研究显示，疏肝健脾汤可降低呼吸机相关性肺炎发生率，并指出其可能与疏肝健脾汤加强患者免疫功能有关本研究中，与对照组对比，治疗后2组患者咳嗽、咳痰等临床病症评分及痰稠色黄、喉间痰鸣、壮热烦躁、气促憋闷等中医病症评分均明显降低，且观测组明显低于对照组，治疗后观测组咳嗽/咳痰病症缓解时间、体温及X线胸片恢复正常时间均明显早于对照组，总有效率明显高于对照组，提醒采用健脾养肺汤辨证加减治疗老年肺部感染，可明显改善患者痰稠色黄、喉间痰鸣等中医病症，快速缓解患者临床病症，提高整体临床疗效。

血清学指标在感染性疾病的评估中有重要价值，CRP是常用的评估机体炎性反应状态的因子，PCT是人类降钙素的前体，细菌感染后上述因子水平可急剧升高，且其水平高低与机体感染程度有一定的正相关性[13-15]健脾养肺汤方中连翘对人呼吸道上皮细胞炎性反应模型具有很好的抗炎作用[16]肺部感染后肺通气/换气功能障碍，易诱发低氧血症，而低氧血症和炎性反应刺激可激活患者凝血系统，生理性凝血系统与纤溶系统的平衡被破坏，血液处于高凝状态，表现为D-D明显升高，可刺激大量微血栓形成，简单诱发弥散性血管内凝血（DIC），随着疾病的好转，低氧血症得到逐步改正，同时，OI也可得到明显改善[17-18]本研究中，与治疗前对比，治疗后2组患者血清CRP、PCT及D-D水平均明显降低，且观测组明显低于对照组;2组SaO2、OI均明显升高，且观测组明显高于对照组提醒健脾养肺汤辨证加减可明显降低老年肺部感染患者血清炎性因子水平，改正低氧血症及血液高凝状态，其对炎性反应的操纵效果明显优于单独西药治疗 综上所述，健脾养肺汤辨证加减可明显改善老年肺部感染患者临床病症，改正低氧血症及血液高凝状态，提高整体临床疗效，其对炎性反应的操纵效果明显优于单独西药治疗，值得临床推广使用。