腧穴解剖学大题
41页1、(四)问答题1三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛,可在体表哪些部位进行?2.翼点在哪里?有何意义?3简述脑膜中动脉的体表投影。4面部出血在何处压迫止血?5面神经有哪几组分支?6.腮腺位于哪里?腮腺分为哪几部分?腮腺鞘是如何构成的?有何意义?7简述腮腺管的体表投影。8穿经腮腺的结构有哪些?腮腺手术中最易损伤何结构?若发生损伤,会出现什么症状?9面部的间隙有哪些?10额顶枕区软组织分为哪几层?颞区软组织分为哪几层?11海绵窦位于哪里?穿经海绵窦的血管、神经有哪些?12颅顶危险区在哪里?有何意义?13试述垂体的位置、毗邻,垂体肿瘤时可累及何结构?出现何症状?14一女工在事故中头皮撕裂,累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?为什么?头皮下血肿发生在哪一层中?若发生感染为什么会向颅内扩散?(四)问答题1眶上切迹(在眶上缘内、中1/3交界处)、眶下孔(在眶下缘中点下方约1cm处)、颏孔(在距中线2.5cm的下颌体上、下缘连线的中点处)。2位于颧弓中点上方约二横指处。额、顶、颞、蝶四骨在此相接,多呈“H”形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折
2、,并常伴有上述动脉的撕裂出血,形成硬膜外血肿。3本干经过前垂直线与下水平线交点;前支通过前垂直线与上水平线的交点;后支则经过后垂直线与上水平线的交点。4下颌骨下缘与咬肌前缘相交处。5.颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。6.腮腺位于外耳道前下方,上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节,下缘平下颌角,前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘,后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。腮腺分为浅、深两部:浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面;深部位于下颌后窝内及下颌支的深面,向内深至咽侧壁。腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘有以下特点:腮腺鞘与腮腺结合紧密,并发出许多间隔伸入腺体,将其分隔为许多小叶。因此,腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶,在切开排脓时,应注意引流每一个脓腔;腮腺鞘的浅层致密,深层薄弱且不完整,在茎突和翼内肌之间有一裂隙,腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时,脓肿易穿过深层形成咽旁脓肿。7腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。8腮腺内有血管神经纵横穿行:纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅
3、静脉及耳颞神经;横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉及面神经的分支。上述血管神经由浅入深依次为:面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。腮腺手术中最易损伤面神经,可引起面瘫。9咬肌间隙、翼下颌间隙、舌下间隙。10额顶枕区软组织分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜;颞区软组织分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。11.海绵窦位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。海绵窦外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过,窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。12腱膜下疏松结缔组织(又称腱膜下间隙)内积血或积脓时,可广泛蔓延至全颅顶。此间隙内有导静脉穿过,若发生感染,可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通,继发颅骨骨髓炎或颅腔感染,故临床上常称此层为颅顶部的“危险区”。13垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内,借漏斗穿鞍膈中央的隔孔与第三脑室底的灰结节相连。垂体前叶肿瘤可将鞍膈前部推向上方,压迫视交叉,出现视野缺损。垂体肿瘤向上突入第三脑室,可引起脑脊液循环障碍,导致颅内压增高;向下生长可使垂体窝的深度增加,甚至侵及蝶窦;向
4、两侧扩展可压迫海绵窦,发生海绵窦瘀血及脑神经受损的症状。14累及了皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌等三层软组织。不可以只缝合皮肤,因为头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时,由于枕额肌的收缩,伤口裂开较大,应将其仔细缝合,以减少皮肤张力,有利于止血和创口的愈合。头皮下血肿发生在腱膜下疏松结缔组织,若发生感染,可广泛蔓延至全颅顶,此间隙内有导静脉穿过,可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通,继发颅骨骨髓炎或颅腔感染。(四)问答题1简述颈部深筋膜的层次。2颈筋膜间隙有哪些?3简述颈动脉三角的构成及内容。4气管前间隙位于何处?内有何结构?5简述下颌下三角的组成及内容。(四)问答题 1颈部深筋膜即颈筋膜,可分为浅、中、深三层:颈深筋膜浅层亦称封套筋膜,围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构。该筋膜包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘,在胸骨和锁骨上分为二层,形成两个间隙。颈筋膜中层即气管前筋膜亦称内脏筋膜,分两部分,一部分包绕颈部大血管及神经,即形成颈动脉鞘;另一部分包绕气管、食管和甲状腺,形成一个内脏鞘总鞘即第二封套,筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管
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