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儿童保健与喂养

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1、儿童保健及小儿喂养,广东医学院儿科学教研室徐凤丹,儿童保健,其最终目的是要保障儿童健康成长,一、各年龄期儿童保健重点,（一）胎儿期及围生期（孕母） 1、预防遗传性疾病与先天畸形 2、充足营养 3、良好的生活环境 4、高危孕妇 5、高危新生儿,（二）新生儿期保健（重点是生后第一周） 1出生时的护理 2新生儿居家保健,（三）婴儿期保健特点：需要大量营养，但消化功能不成熟。 1、母乳喂养、及时添加辅食。 2、定期体检 3、户外活动 4、按时预防接种,（四）幼儿期保健 1、培养自我生活能力，培养良好的生活习惯。 2、注意开发小儿智力。 3、防止意外事故。,（五）学龄前保健性格形成的关键时期。 1、心理素质 2、体格锻炼 3、定期体检 4、意外事故,（六）学龄期及青春期保健特点：体格发育的第二个高峰期，求知欲强。 1、充足的营养，体格锻炼。 2、加强素质教育。 3、培养良好的生活及学习习惯,二、计划免疫目的：控制和消灭传染病。卫生部规定1岁前必须完成的接种项目：乙型肝炎疫苗（016）卡介苗（0）脊髓灰质炎三型混合疫苗（234）百白破混合制剂（345）

2、麻疹减毒活疫苗（8）,小儿喂养,营养素分类 1.能量 2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 3.微量营养素:维生素,矿物质 4.其他膳食成分:水,膳食纤维,小儿喂养营养基础,能量来源分配,蛋白质脂肪碳水化合物,基础代谢食物的热力作用活动消耗生长所需排泄消耗,小儿喂养营养基础,蛋白质优质蛋白：动物蛋白，大豆蛋白等食物的合理搭配：蛋白质互补供能占总能量815%,小儿喂养营养基础,脂类作用:供能参与重要物质的组成协助脂溶Vit吸收防止散热及机械保护作用供能占总能量3550%,小儿喂养营养基础,碳水化合物作用：是最重要的供能物质供能占总能量5060%,小儿喂养婴儿喂养方法,一. 母乳喂养二. 部分母乳喂养三. 人工喂养四. 辅食的添加与转换,小儿喂养母乳喂养,人乳分期初乳:产后45天内. 过渡乳:产后514天. 成熟乳:产后14天以后.,小儿喂养母乳喂养,乳汁成分 1. 蛋白质 2. 脂肪 3. 碳水化合物 4. 维生素 5. 矿物质 6. 酶 7. 免疫成分,酪蛋白与乳清蛋白比例合适1：4,不饱和脂肪酸多,乙型乳糖为主,有利于脑

3、发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动. 牛乳以甲型乳糖为主,VitA,C,E等丰富,而VitD,K含量低,钙磷比例合理,有利于钙吸收微量元素(如锌,铁)吸收率高电解质浓度较低,适合肾脏生理,淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收,人乳富含 SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份,小儿喂养母乳喂养,哺乳要点早接触早吸吮按需哺乳不宜哺乳的情况 1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳 2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂 3.患TB但无临床症状可哺乳 4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌,小儿喂养部分母乳喂养,同时采用母乳和配方乳或兽乳补授法:用于4月内的婴儿。代授法:用于4-6月后的婴儿。,小儿喂养人工喂养,概念 4个月内婴儿，完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点 1.乳糖含量低 2.宏量营养素比例不当 3.矿物质过多,使肾负荷重 4.缺乏免疫物质. 5.蛋白质、维生素K含量较人乳高,小儿喂养人工喂养,奶方的配制 1.稀释 2.加糖 3.煮沸,奶粉与水比例(全奶配制) 体积比1:4 重量比1:7 2周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到 3:1

4、奶或 4:1 奶, 4周婴儿可用全奶,牛奶中碳水化合物浓度低于人乳. 每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶. 8%糖牛奶100ml产热100 kcal,起到灭菌及使蛋白质变性作用,小儿喂养人工喂养,奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量液体量150 ml/kg.d(婴儿) 能量100 kcal/kg.d(婴儿) 8糖牛奶产热量为: 100 kcal/100 ml,小儿喂养人工喂养,配奶法举例： 3个月婴儿，体重5kg，按每日供给热量 100 卡/kg水 150 ml/kg 计算：每日所需总热量 1005500卡每日所需要8糖牛奶总量 500ml 每日需水份总量 1505750ml 温开水或果汁量 750500250ml 全日牛奶量分5次喂哺,小儿喂养人工喂养,注意事项 1.婴儿食量有个体差异 2.最好是即配即用 3.加糖是为了改变宏量营养素的比例 4.奶液的温度要与人体温相近,小儿喂养辅食添加与转换,目的 1.补充乳类营养素不足 2.改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳用好准备 3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯原则少多,稀稠,细粗,单种多种步骤（见P66 表56）,小儿喂养幼儿膳食安排,幼儿进食特点 1.生长速度减慢,食欲相对下降 2.自我进食欲望增强 3.家庭成员影响 4.进食技能不成熟 5.食欲波动注意事项能量充足,营养素搭配平衡,食物多样化，不能偏食,思考题,1.小儿时期预防接种程序如何？ 2.人乳喂养的优点有哪些？ 3.添加辅食的原则，顺序及注意事项？ 4.人工喂养儿乳制品的配制及计算？,

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