耳科常见急症处理课件
35页1、耳鼻喉科常见急症处理,耳科急症,耳道异物 耳痛 耳外伤 眩晕,外耳道异物,问病史,判断异物的大小、位置和种类 动物性 植物性 非生物性,可用甘油或利多卡因、75酒精滴入后用镊子取出,没有鼓膜穿孔病史亦可行外耳道冲洗排出。,植物性异物,如豆类、谷、麦粒等 泡胀后觉疼痛难忍,可先用95酒精滴入使其脱水缩小后再取出,易碎物可分次取出,非生物性异物,如钢珠、小石子、铁屑等 圆形光滑的异物,可用异物钩或小刮匙等器械沿空隙越过异物将其取出。 切勿用镊子夹取,以防将异物推入深处,嵌在峡部或损伤鼓膜。 异物较细小者可用冲洗法排出,外耳道异物,不合作幼儿,需在全身麻醉下取出; 异物过大或嵌入较深,难以从外耳道取出或合并中耳异物时,需手术取出。 外耳道继发感染(检查见外耳道皮肤充血肿胀),取出异物后行抗感染治疗,或需先抗感染治疗后取异物。 取出异物过程中外耳道皮肤损伤出血,明胶海绵填塞+预防感染治疗。,耳痛,常见引起耳痛的疾病 1.外耳道炎或外耳道疖肿 2.外耳道耵聍栓塞 3.急性化脓性中耳炎 4.急性分泌性中耳炎 5.耳带状疱疹 6.大疱性鼓膜炎,(一)外耳道炎或外耳道疖肿,病史:挖耳史等 症状:耳痛,
2、听力无下降,无耳内流脓 查体:耳廓牵拉痛,耳屏按压痛,外耳道皮肤色红肿胀或见肿物隆起,表面光滑,色红,边界清,鼓膜无明显充血或不能窥及 治疗:抗感染治疗,耳鼻喉科随诊;疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服,(一)外耳道炎或外耳道疖肿,(二)外耳道耵聍堵塞,病史:外耳道污水进入或游泳史 症状:耳胀痛、堵塞感、听力下降 查体:外耳道耵聍堵塞,或见皮肤色红肿胀,鼓膜不能窥及 治疗:清除外耳道耵聍,若外耳道皮肤肿胀者加抗感染治疗;若耵聍质硬难取干净,予耵聍水滴耳软化耵聍,待耵聍软化后再取出。,(二)外耳道耵聍堵塞,(三)急性化脓性中耳炎,病史:有感冒病史,或无明显诱因 症状:耳痛,听力稍下降或下降不明显,或耳内流脓(小儿哭闹) 查体:耳廓无牵拉痛,耳屏无按压痛,外耳道通畅,鼓膜充血(早期);鼓膜充血见白点(成脓期);鼓膜穿孔、流脓(化脓期) 治疗:抗感染治疗,耳鼻喉科随诊;疼痛剧烈者可酌加尼美舒利口服;流脓者可予双氧水清洗患耳、左氧氟沙星盐眼水滴耳。,(三)急性化脓性中耳炎,(四)急性分泌性中耳炎,病史:有感冒病史,或坐飞机后 症状:耳痛,耳内堵塞感,听力稍下降或下降不明显, 耳鸣(小儿哭闹) 查体:
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