微生物报告解读--彭州市人民医院课件
42页1、微生物报告解读,彭州市人民医院 黄思达 9月2日,微生物报告与细菌耐药 临床常见问题,主要内容,微生物报告与细菌耐药 临床常见问题,主要内容,细菌耐药概念,多重耐药(MDR): 指细菌同时对三种以上结构不同(作用机制不同)抗菌药物耐药,如大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类 泛耐药(PDR):细菌对本身敏感的所有药物耐药 超级细菌:并非科学概念,一般指PDR与部分MDR,没有确切定义,以下细菌属于此列: MRSA/VRSA; VRE; MDR-PA,PDR-AB; ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 产碳青霉烯酶肠杆菌(产KPC酶、包括产NDM-1细菌),MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 ESBLs 超广谱-内酰胺酶,名词解释,MRSA,万古耐药 VRSA,VRE,ESBLs 多重耐药,泛耐药,产碳青霉烯酶 可能为KPC,超级细菌?,药敏试验,药敏试验的目的: 使用体外试验的方法检测细菌的耐药 性,预测抗菌药物的临床治疗效果,并为临床医 生针对某一特定的临床感染问题选用药物提供依 据-实施个体化治疗。,药敏试验可以提供哪些
2、信息,药物种类的选择(天然耐药的抗菌药物不做药敏药敏试验) 检测耐药机制,根据耐药机制提示对其他抗菌药物的敏感性 检测标志性药物,提示对其他抗菌药物的敏感性 检测试验抗菌药物的敏感性和MIC,药物推导原则,MIC值的临床意义?,MIC即最低抑菌浓度(g/ml或mg/L),是指在体外能够抑 制细菌生长的最低抗生素浓度。此值越低,说明细菌对该抗 生素越敏感。 临床意义:临床治疗所要求的血药浓度一般为MIC值的4-8 倍。对于机体不同部位不同的药物有不同的浓度分布特征, 可能更高或更低。,如何理解MIC值及药敏结果,敏感(S):当一种细菌引起的感染,用该种药物常用 剂量治疗有效,即常规用药时平均血浓度可达5倍 MIC以上 中介(I):当细菌引起的感染,仅在应用高剂量抗菌 药物时才有效,或者细菌处于体内抗菌药物的浓缩 部位,如尿液、胆汁等才被抑制。常规用药的平均 血浓度等于或略高于MIC 耐药(R):药物对某一细菌的MIC高于药物在血或体 液中可能达到的浓度。有时细菌能产生灭活抗菌药 物的酶,则不论其MIC值大小如何,均应判定该菌为 耐药 根据实际情况应用 9060 原则,关于药敏报告的解读,
3、1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制定的 2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。 3、某些细菌对某类抗生素天然耐药,则不需要做药敏试验。 4、试验的药物代表一类药,而不是一种药。 5、对革兰阳性菌,三代头孢是否一定比一代头孢治疗效果好? 6、有些药物不适用于单独使用,仅用于联合用药,如利福平 7、因为是体外药敏试验,有些药体外试验敏感,可能临床治 疗无效 8、同一菌株可能出现亚种,导致连续药敏结果不吻合。,微生物报告与细菌耐药 临床常见问题,主要内容,临床常见问题,1、我们想用的药物在药敏试验中没有做 可能是天然耐药 可能是药物的敏感性被其他药物所预报,临床常见问题,2.为什么有的细菌药敏报告很多种药物, 有的细菌 仅报告几种药物? 报告的药物种类根据细菌种类的不同而有所不同, 如铜绿假单胞菌报告的药物较多,而嗜麦芽窄食单 胞菌报告的药敏较少,临床常见问题,3、是否能将所用的药都做药敏试验? 没有必要:通过耐药机制和标志性药物可以预测其他 抗菌药物的敏感性 没有可能:不是所用药物都可以做药敏试验(需要药物 在体外稳定,需要有操作标准和解释标准),临床常见问题,4、在药敏试验报
《微生物报告解读--彭州市人民医院课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《微生物报告解读--彭州市人民医院课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-05-07 35页
2024-05-07 26页
2024-05-07 19页
2024-05-07 34页
2024-05-07 30页
2024-05-07 25页
2024-05-07 25页
2024-05-07 27页
2024-05-07 27页
2024-05-07 25页