小包装中药饮片相关知识培训
5页1、小包装中药饮片相关知识培训一、小包装中药饮片概念 . 小包装中药饮片是按设定的剂量包装、能直接“数包”配方的中药饮片。 二、散装中药饮片缺点 始于商周的中药汤剂至今仍是中医防治疾病的首选剂型。 中药汤剂的配方调剂方式,历来是使用散装中药饮片、“手抓戥称”。然而,随着社会的进步发展,这一方式存在称不准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差等弊端,特别是称量不准、分剂不均的问题,影响了中医药的临床治疗效果,从而影响了中医药事业的又好又快发展。 三、.小包装中药饮片优点 1.保持特色保持特色保持特色保持特色 小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状,不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色,且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。 2.剂量准确剂量准确剂量准确剂量准确 称准分匀即剂量准确,是确保中药饮片处方调剂质量的基本要求。为此,国家有关部门先后制定了一系列相关规定(详见表1)。 表1 国家对调剂中药饮片处方制定的相关规定时间依据日调剂剂量/人称量误差其他1983年文明中医院建设标准160剂5%凡调配 60岁以上或一周岁以下患者处方, 必须逐剂逐味称量 1991年中医
2、医院分级管理标准未定5%一律逐剂逐味称量1997年中药饮片质量管理规定150剂5%一律逐剂逐味称量2007年医院中药饮片管理规范5%一律逐剂逐味称量中药配方单剂的称量误差应5%。然而,配方所用的戥子,其最小称量(感量)为1克,按照衡器的称量误差=P/Q100%(P为感量,Q为要称取的量)计算,欲称取10克饮片,其称量误差为10%,显然超过5%的规定,调剂质量得不到保证。同时,中医饮片处方多为复方,且一方多剂。使用散装中药饮片配方,调剂人员在实际操作中都是按剂数称取每味中药饮片的总量,再进行分剂,必然造成一方中每剂药之间存在重量差异(分不匀)。小包装中药饮片是采用感量为0.1克的电子称,按设定的剂量精确称量后包装,有效地控制了每包中药饮片的装量差异。因而,确保了调剂剂量的准确,克服了使用散装中药饮片调剂所存在的既称不准、又分不匀的弊端。 3. 易于复核中药饮片处方多为复方,其调剂复核应当包括中药饮片的种类和每种饮片的剂量。使用散装中药饮片配方,将每剂药中多种饮片混合,复核时只能确认所调剂的处方中药饮片种类有无“错漏”,不可能复核方中每味药的称量是否准确。 小包装中药饮片保持了原饮片的性状
3、及片形,并采用透明的材料包装,且在包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字,还可采用色标管理,使调剂复核真正能做到既复核处方中的中药饮片种类有无“错漏”,又能复核每种中药饮片的剂量。4.提高效率使用小包装中药饮片调剂,实现了变“戥药”配方为“数包”配方,配方的速度得以提高。5. 饮片纯净散装中药饮片许多品种含有较多的琐屑、灰尘,并因其裸露而受日光、空气以及温度、湿度等因素影响发生质量变异。 小包装中药饮片由于大多采用透明的聚乙烯包装,如所包中药饮片含有较多琐屑,则极易判断;如附着灰尘,则不易封口,故供生产小包装的中药饮片纯净度必须达到一定的要求。为有效防止中药饮片的生虫、长霉等,供制备小包装的中药饮片通常经过干燥灭菌处理,有的还采用真空包装,保证了中药饮片的纯净度与质量,并有利于贮存与养护。6. 减少浪费使用散装中药饮片调配处方,如果发生配方错误,或在“上斗”时发生“串斗”,因分捡困难,只得弃用,造成浪费。同时,散装中药饮片调剂时手抓戥称,难以避免漏撒,也容易造成浪费。 使用小包装中药饮片调剂,一旦调剂有误,极易分检,且能有效避免使用散装中药饮片“上斗”与称量时的“串斗”与“漏
4、撒”,从而减少了浪费。另外,采用小包装中药饮片减少了霉变、虫蛀、变色、变味、“走油”等现象的发生,减少了因质量变异而造成的浪费。7. 改善环境中药饮片取材于动物、植物、矿物,难以避免附着灰尘与杂质,散装中药饮片就更容易附着灰尘,加之部分中药饮片本身呈粉末状,一旦取料、“上斗”或称量调剂则粉末飞扬,工作环境较差,不利于工作人员的身心健康;库房与药房均不能使用空调等装置以有效地控温调湿,不利于对中药饮片的养护。 小包装中药饮片由于有包装材料屏蔽,因而能有效防止取料、“上斗”及称量时产生粉尘,显著改善了工作环境,控温调湿装置也能得到良好地使用。8. 有利管理(一)量化管理 由于使用散装中药饮片调剂存在称不准、分不匀、浪费大等问题,因而不可能对其进、销及存量实施量化管理。使用小包装中药饮片调剂处方,则克服了前述问题,使其接近于成药的管理,从而为医院对中药饮片实施量化管理提供了可能,进而促进管理的规范化。 (2) 计算机管理 针对使用小包装中药饮片调剂的特点,开发了相应的计算机管理软件。该软件根据斗谱的排列重新对药品进行排序,以利规范操作、统一调剂、避免差错、方便核对、降低劳动强度、提高调剂效率
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