中医诊断学闻诊ppt课件
18页1、第二节 闻 诊,【目的要求】 1、掌握呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变化的临床意义 2、熟悉口气、病室等异常气味的临床意义 【授课方式】 CAI课件 【课 时】 2学时,概说,听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味,一、 听声音,原理:肺、喉咙(发声之机) 舌、唇、鼻、会厌等(调节) “听声审言,可察盛衰存亡” (一)正常声音 特点:发声自然,音调和谐,言语清楚,言 与意符,应答自如气血充盛,脏腑协调 与年龄、性别有关,(二)病变的声音,1.发声 特点: 发声高亢有力,声音连续而多言阳证、实证、热证 发声低微细弱,声音断续而懒言阴证、虚证、寒证,独语_自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不 续:心气不足或气郁痰结 错语语言错乱,说后自知,不能自主:心脾两 虚或痰瘀阻滞心窍 狂言狂躁妄言,语无伦次,精神错乱,骂詈不 避亲疏:痰火扰乱心神 语言謇涩神志清楚,思维正常,但语言不流利, 吐词不清晰:风痰蒙闭清窍,3.呼吸,实证、热证呼吸声高气粗,发病急 外感痰热犯肺 肺失宣降 虚证、寒证呼吸声低气微
2、,发病慢 内伤肺肾气虚 正气不足,喘呼吸困难,短促急迫,甚则张口抬肩,鼻翼 煽动,不能平卧(无痰鸣音) 实喘:痰热壅肺或风寒袭肺 虚喘:肺肾气虚 哮呼吸急促似喘,喉间痰鸣,时发时止,缠绵 难愈:多因外邪引动伏饮而发,喘:气息急迫困难 哮:喉间哮鸣音,上气气道窒息,呼吸急促:肺气不得宣散,上逆 喉间 短气呼吸急短促,不足以息,数而不能接续,似喘 不抬肩,喉中无痰鸣声:肺气不足或痰瘀内停 少气呼吸微弱声低,气少不足以息,言语无力: 诸虚不足,4.咳嗽,肺失宣降,肺气上逆痰气冲击气道而成 外感实证:咳声重浊,声大气粗,有痰 内伤虚证:无力作咳,咳声低微,咳而少气,重浊,痰白清稀外感风寒 不扬,痰稠色黄不易咯肺热 沉闷,痰多易咳寒痰湿浊停聚 干咳无痰或少痰燥热或肺阴虚 无力作咳,咳声低微肺气虚损 阵发,连声不绝,终止时作“鹭鸶叫声” (百日咳) 如犬吠样(白喉),咳声,5.呕吐 6.呃逆 胃气上逆 7.嗳气 实热呕吐来势急,声高有力,物浊、稠; 呃逆、嗳气声高亢,短而有力 虚寒呕吐势缓,低弱无力,物清、稀; 呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力,8.太息肝气郁结 9.喷嚏偶发:刺激 新病兼表:外感风寒 久病阳虚:阳气回复 10.肠鸣胃如囊裹水:水饮 饥肠漉漉:胃肠虚寒 肠鸣如雷,泄泻:外感风、寒、湿 肠鸣消失:胃肠气滞,二、嗅气味,(一)病体之气 1.口气 臭秽胃热、龋齿、口腔不洁 酸馊食积胃肠 口有血腥味吐血、咳血、齿衄 口出腐臭气,兼咳吐脓血内有溃腐脓疡,2.汗气 汗气腥膻湿热久蕴皮肤 汗气臭秽热毒内盛 “狐臭”湿热郁蒸 3.痰涕之气 鼻流浊涕腥秽如鱼脑鼻渊 4.呕吐物之气,(二)病室气味,酸臭臭秽实热 腥味虚寒 血腥失血证 腐臭如败卵(尸臭味)脏腑衰败 尿臊味水肿病晚期,肾脏衰败(尿毒症) 烂苹果味消渴病重证,
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