《中暑的急救培训》ppt课件
38页1、中暑的急救培训,中暑(heat illness)是在高温和湿度较大的环境中发生以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的一系列热损伤疾病。根据发病机制和临床表现不同,通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。,病 因,对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因。在大气温度升高(32)、湿度较大(60%)环境中,长时间工作或强体力劳动,又无充分防暑降温措施时,缺乏对高温环境适应能力者,极易发生中暑。 此外,在室温较高、通风不良的环境中,年老体弱、肥胖者也易发生中暑。,促使中暑的原因,1.环境温度过高:人体可获取热量 2.产热增加:如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进症 3.散热障碍:如湿度较大、过度肥胖、穿透气不良的衣服等 4.汗腺功能障碍:见于系统性硬化病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后疤痕形成等,发病机制,人体作为一个恒温机体,主要依靠神经内分泌系统来维持体温恒定。下丘脑体温调节中枢能控制产热和散热,以维持正常体温的相对恒定。,当机体产热大于散热或散热受阻,体内就有大量的热蓄积,引起组织、器官功能的损害。,1.产热 人体产热主要来自体内氧化代谢过 程,运动和
2、寒战能产生热量。,一、体温调节,2.散热 在常温静息状态下,人体皮肤通过以下四 种方式散热: (1)辐射(radiation):约占散热量的60。散热速度及量取决于身体表面与环境温度差。 (2)蒸发(evaporation):约占散热量的25。在高温环境下,蒸发是人体主要散热方式。湿度大于75时,蒸发减少;湿度达9095时,蒸发完全停止。 (3)对流(convection):约占散热量的12。散热速度取决于空气流速。 (4)传导(conduction):约占散热量的3。,二、适应,在高温环境中正常人生理性适应需714天。 表现为:心排出量和出汗量增加; 醛固酮分泌增加使汗液钠含量减少; 有氧代谢增加、能量利用增加; 产热减少。,高温对机体的影响,1.中枢神经系统:高温可致脑、脊髓细胞死亡,继发脑水肿、颅内压增高,以致昏迷。 2.心血管系统:高热能引起心肌缺血、坏死,促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。 3.呼吸系统:呼碱、肺血管内皮损伤会发生ARDS。,中暑损伤主要是由于体温过高(42 )对细胞的直接损伤作用。,4.肾:由于脱水、心血管功能障碍和横纹肌 溶解等,可发生急性肾功能衰竭。
3、5.水电解质代谢:大量出汗常导致水和钠的 丢失。 6.消化系统:直接热损害和胃肠道血流灌注 减少可引起溃疡、出血,也可发生 肝坏死和胆汁淤积。 7.血液系统:可出现不同程度的DIC。 8.肌肉:可发生严重肌肉损伤、横纹肌溶解。,临 床 表 现,中暑按症状轻重分类,先兆中暑 病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力,恶心、心慌,气短,注意力不集中,定向力障碍。体温常常小于37.5摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时,短时即可恢复正常。 轻症中暑 病人除有先兆症状外,有的表现为体温升高至38摄氏度以上,皮肤灼热、面色潮红;面色苍白,呕吐,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降等周围循环衰竭的表现,通常休息后体温可在4小时内恢复正常。 重症中暑 上述症状进一步加重。出现皮肤苍白,出冷汗,肢体软弱无力,脉细速。血压下降(收缩压降至80毫米汞柱以下),呼吸浅快,体温正常或变化较小,意识模糊或昏厥。剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40摄氏度以上,体温一般正常,严重者昏迷。继续发展为高热,体温高达40摄氏度以上,伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉快、神志模糊、严重时引起多脏器损
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