气肿性骨髓炎-影像病例分析
31页1、ACR病例学习,徐冰清 2017.3.22,目录,CONTENTS,病历资料,患者女性,80岁,因3天前骶髂关节(S1)注射后左臀部疼痛,注射之前病人于家中摔倒。,”,“,Q1:X线如图所示,请指出图中的异常:,骨盆前后位片显示左侧髂骨处异常低密度影。,Q2:气体存在于下列那个位置?,A、骨骼 B、骶髂关节 C、骶神经孔 D、腹膜腔内 E、髂腰肌群,Q2:气体存在于下列那个位置?,A、骨骼 B、骶髂关节 C、骶神经孔 D、腹膜腔内 E、髂腰肌群,腰椎CT骨窗图像显示气体广泛分布在骶骨和左髂骨内(白色箭头),左侧骶髂关节(蓝色箭头),髂腰肌群(黄色箭头), 左骶后孔(红色箭头)。,Q3:比较最初的CT图像(图2和图4)与6小时后CT成像(图1,图3,图5)。下列哪项是正确的?,A、周围的脂肪内有炎症的征象。 B、有骨折。 C、腹腔内气体 D、左大腿前室内气体增加。 E、有空腔脏器穿孔的证据,图2 图4,图1 图3,图5,Q3:比较最初的CT图像(图2和图4)与6小时后CT成像(图1,图3,图5)。下列哪项是正确的?,A、周围的脂肪内有炎症的征象。 B、有骨折。 C、腹腔内气体 D、左大腿
2、前室内气体增加。 E、有空腔脏器穿孔的证据,解析:,A、没有炎性脂肪条纹征。在软组织仅有灶状气体 B、没有骨折。可见的骨性结构(骶骨、髂骨、股骨、脊柱)是完整的。 C、在6小时后 CT 图像上有新的腹腔内气体。 D、在大腿前部肌群不仅有增加的气体,而且在内收肌间隙有新的气体;与比6小时前相比气体向下延伸到小腿远端。 E、无肠穿孔的结果(腹腔积液、搁浅、或脓肿)或瘘来解释增加的气体和新的腹腔内气体。,图2 最初的左髋关节CT平扫图像显示左髂腰肌滑囊内气体(红色箭头)。,图4 左髋关节的冠状位CT平扫显示左髂腰肌滑囊内的气体(红色箭头),图1 6小时后腹盆腔CT横断面平扫复查示:新发的腹腔内气体(白色箭头)伴随坏死性软组织感染,从腹膜后迅速蔓延至腹腔内,图3 6小时后重复CT平扫显示在左侧大腿近端前部气体增加,在内收肌间隙新产生的气体(黄色箭头)。,6小时后 CT平扫显示在大腿近端前部肌肉内气体增多(黄色箭头),内收肌间隙可见新产生的气体(蓝色箭头),和新的腹腔内的气体(白色箭头)伴随快速蔓延的坏死性软组织感染。,图5,Q4:哪一个病程能最好的解释所有的结果?,A、骶髂关节注射注入医源性空
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