最新2019 护士资格证考试必背考点
11页1、.护士资格证考试必背考点(共19类别)(一)隔离区域的划分1. 清洁区:未被病原微生物污染的区域,包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区2.半污染区:有可能被病原微生物污染的区域,包括医护办公室、病区内走廊、检验室等3. 污染区:被病原微生物污染的地区,包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等温馨提示:关于传染病区的划分,考生可简单地理解为:清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活动的地方。(二)不同浓度乙醇作用总结如下20%30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%乙醇:湿润、松解头发缠结;50%乙醇:皮肤按摩;75%乙醇:皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒,供皮区的消毒(70%);95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等温馨提示:不同情况下温度总结如下:鼻饲液为3840,床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为4045,温水擦浴为5052,热水袋为6070。(三)压疮的好发部位1仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟,最常发生于骶尾部2侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外
2、侧、内外踝等处3俯卧位:面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处4坐位:发生于坐骨结节处。(四)右心衰竭临床表现主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲不振、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征:(1)水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。(3)肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛。(4)发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多所致。(五)左心衰竭临床表现主要表现为肺循环淤血。(1)呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解。(2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰早期即可出现,多发生在夜间,痰液特点为白色泡沫样。如发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰。(3)体征:心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律,部分病人可出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音,急性肺水肿时可出现哮鸣音。(六)体温的评估体温的生理性变化(1)年龄:新生儿因为体温调节中枢尚未完善,体温易受环境温度的影响而随之
3、波动;儿童基础代谢率高,体温可略高于成人;老年人由于基础代谢率低,故体温偏低(2)性别:女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期,体温可轻度升高,而排卵期较低,这主要与孕激素分泌的周期性变化有关。(七)热型(1)稽留热:体温持续升高达39.040.0左右,持续数日或数周,24小时波动范围不超过1.0。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等(2)弛张热:体温在39.0以上,但波动幅度大,24小时体温差在1.0以上,最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等(3)间歇热:高热与正常体温交替有规律地反复出现,发热时体温骤升达39以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等。(八)异常脉搏频率异常(1)速脉:在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人(2)缓脉:在安静状态下,成人脉率低于60次/分,称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人温馨提示:颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”,即心率慢、呼吸慢、血压高。(九)血压测量的注意事项(1)测量前应检查血压计,符合要求方可
4、使用。如水银不足,可使测量血压偏低(2)需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计(3)测血压时,血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平(4)排除袖带因素干扰 根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的血压值偏低,袖带过窄时测得值偏高;所缠袖带应松紧合适,过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高温馨提示:肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外,其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食。(十)操作步骤(重要步骤)1. 测量插管长度并做标记。测量方法有两种:从发际至剑突的距离;从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为4555cm2. 当导管插至咽喉部(1416cm),嘱病人做吞咽动作,以利于插管3. 插管过程中,如病人出现恶心,应暂停插管,嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅,应检查口腔,观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重新插入4. 为昏迷病人插管时应注意:协助病人去枕,将头后仰;当胃管插至1416cm时,用左手
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