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《机械通气》ppt课件-2

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卖家[上传人]：tia****nde

文档编号：69574027

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1、,上海第二医科大学附属仁济医院,机械通气,皋源,基本原理适应症应用指征常用通气方法参数设置撤离呼吸机并发症,氧摄取,依赖于 PAO2 FIO2 PACO2 肺泡压力通气弥散面积灌注通气/血流比例,二氧化碳排出,呼吸频率潮气量死腔,适应症,心肺复苏呼吸衰竭大手术后呼吸支持麻醉和术中应用,应用指征,FIO240%,PaO260mmHg，pH35bpm 潮气量0.6,呼吸机的连接方法,面罩、鼻罩喉罩气管插管气管切开造口置管,常用通气模式,间隙正压通气（IPPV）机械辅助通气（AMV）呼气末正压通气（PEEP）持续正压气道通气 CPAP）同步间隙指令通气(SIMV) 压力支持通气（PSV）压力控制通气（PCV）,间隙正压通气（IPPV）,吸气期以正压送气入肺；呼期气压力降为零，气体由肺排出临床麻醉和术后呼吸支持最常用的方式,50 cmH2O,70 l/min,-70,700 ml,机械辅助通气（AMV）,由病人自主呼吸触发呼吸机送气，呼气期停止工作施行同步呼吸适用于自主呼吸微弱的病人,呼气末正压通气（PEEP）,控制呼吸时，呼气

2、期维持较低的气道正压目的在使萎陷的肺泡复张，提高氧分压,持续正压气道通气 CPAP）,于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正压适用于自主呼吸的病人作用与PEEP相似,同步间隙指令通气(SIMV),在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气锻炼病人的呼吸肌准备撤离呼吸机 SIMV是IMV的改进，即每次指令通气由病人的自主呼吸触发,压力支持通气（PSV）,在病人自主呼吸的基础上，每次呼吸得到一定压力的呼吸支持呼吸频率由病人自主呼吸决定锻炼病人的呼吸肌准备撤离呼吸机,压力控制通气（PCV）,为控制通气，压力为控制的参数气体分布均匀，氧和和通气良好适用于ARDS和COPD引起的呼吸衰竭需监测潮气量,呼吸机的参数设置,呼吸频率 1220次/分潮气量成人1012ml/kg 通气量=潮气量*呼吸频率吸呼比例 1:11:4 吸入氧浓度 21%-100%,参数的调节,根据动脉血气分析指标气道压力心功能和血流动力学状况,监测,气道压力潮气量、呼吸频率每分通气量吸入氧浓度动脉血气,呼吸机的撤离指征,导致呼吸衰竭的原发病因是否解除通气和氧合能力咳嗽和主动排痰能力,呼吸机的撤离标准,呼吸平稳，频率小于25次，安静，循环功能稳定吸入氧浓度（FIO2）40% PaO2.60mmHg，PaCO245mmHg,撤机方法,快速撤离法 SIMV PSV,机械通气并发症,气管插管、套管产生的并发症呼吸机故障引起的并发症长期机械通气的并发症,谢谢！,定义,机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能,基本原理,吸气时呼吸机将空氧混合气压入肺内，产生或辅助肺间隙性膨胀；呼气时利用肺和胸廓的弹性回缩使肺或肺泡自动萎缩，排出气体，产生呼气,工作原理,触发压力、流量、时间控制容量、压力切换时间、流量、压力,禁忌症,张力性气胸严重肺大疱,双水平正压通气（BiPAP）,新型的万能通气模式病人可在高低两个CPAP上自主呼吸适用于急性限制性肺部疾病的患者,Carbon dioxide out,Respiratory rate Tidal volume Deadspace,

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