课件:肺不典型腺瘤样增生的影像学表现
29页1、肺不典型腺瘤样增生 影像学表现,肺不典型腺瘤样增生,(atypical adenomatous hyperplasia AAH)是一种病理学概念,与肺腺癌的特殊类型细支气管肺泡癌的发生、发展有密切关系,被认为是肺腺癌的癌前病变,1999年被正式列入世界卫生组织的肺癌的组织学分类。发现、认识肺不典型腺瘤样增生(AAH)的影像学表现对肺癌的早期诊断、治疗有极其重要的意义。,肺不典型腺瘤样增生的病理学基础,Kerr首次提出肺不典型腺瘤样增生的概念,其病理学定义是:较一致的立方式矮柱状细胞沿轻度增宽的肺泡间隔生长的增生性病变。病理表现为肺泡壁及肺泡间隔轻度增厚,肺泡部分萎陷,单位体积肺组织含气量下降。,肺不典型腺瘤样增生的病理学基础,分子生物学研究提示:从正常肺组织发展到肺不典型腺瘤样增生,原癌基因、抑癌基因、及多种生物周期调节基因如:K-ras12密码子转换、p53基因、EGFR(内皮生长因子受体)等均有一定的阳性率。从肺不典型腺瘤样增生发展到肺腺癌,p53、EGFR的阳性表达呈递增趋势,K-ras阳性表达呈递减趋势。,肺不典型腺瘤样增生的影像学表现,1、X线表现:胸部X线片对肺不典型腺瘤样
2、增生的显示不敏感,检出率与病灶的大小有关,有研究表明,仅有20的结节影胸片可以发现,因此用X线胸片来检出肺不典型腺瘤样增生是不合适的。较大的肺不典型腺瘤样增生在胸片上表现为边缘不清的结节或阴影。,2、常规CT:仅见边缘模糊的片状影,病灶较小时常会漏诊,发现病灶后,需做2mm以下的薄层重建,或HRCT进一步观察。,肺不典型腺瘤样增生的影像学表现,3、HRCT: 1)技术条件:电压100KV,电流200mA,成像矩阵512*512,层厚1mm,间隔1mm。肺窗观察,窗宽15002000,窗位-600-800。,2)表现:肺不典型腺瘤样增生在薄层CT或HRCT扫描中表现为肺内磨玻璃密度(ground glass opacity GGO),肺内磨玻璃密度定义为:肺内边界模糊或清晰的、无一定形状的半透明区,其内仍可见血管纹理和细支气管壁。,3)有利于肺不典型腺瘤样增生影像学诊断的指标为: (1)、偶尔发现的肺结节,无症状。 (2)、病变通常10mm。 (3)、HRCT表现为非实性结节。 (4)、HRCT图像中无毛刺和胸膜牵拉。(5)、CT值一般较低,-700左右; (-650-750HU左右),
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