课件：儿童营养科普

1、营养,京儿医学研究院,京儿产品研发,北京儿童医院特级营养学专家-张峰主任带领研制 根据中国婴幼儿营养状况和饮食结构,历经数载,组方研发的母乳化制剂 严格执行国家食品药品监督管理局（CFDA）的安全审定标准和中国营养学会关于婴幼儿营养素推荐标准。 经过多年临床观察证实，产品在促进婴幼儿生长发育方面疗效显著。,儿科分会儿童保健学组成员兼秘书、中国优生科学协会理事、中国优生科学协会小儿营养专业委员会委员、北京预防医学会儿童保健专业委员会委员、北京市体检质量控制和改进中心专业委员会委员、北京健康管理协会理事。,张 峰,专家简介,保健专家,北京儿童医院儿童保健中心主任、主任医师、特级专家,专家,产品核心优势,婴幼儿营养产品的鉴别标准,安全性,吸收率,口感、适应性,刺激性,副作用,不适应性,京儿产品系列,矿物质系列,维生素系列,免疫和胃肠调节系列,皮肤护理系列,产品特点,矿物质系列,京儿钙颗粒 - 适合1-3岁的孩子 京儿锌维D钙颗粒 - 适合4-10岁的孩子,采用葡萄糖酸亚铁原料，适合1-3岁的孩子 无刺激、口感好、易吸收,单方葡萄糖酸锌原料，适合1-3岁的孩子 含量高、吸收快、口感好,京儿钙颗

2、粒、锌维D钙颗粒,京儿铁颗粒,京儿锌颗粒,婴幼儿缺钙的危害 手足搐溺、惊厥发生、缺钙性骨痛。 钙缺乏同时伴维生素D不足：小儿生长发育迟缓，骨钙化不良，骨骼变形，发生佝偻病，影响神经、肌肉、免疫等组织功能，危害儿童健康。 长期钙摄入不足，随年龄增长钙流失增加，过早出现骨质疏松，骨软化症等。,,婴幼儿缺钙的表现 易哭闹，烦躁，严重者手足抽搐，惊厥发作 伴维生素D缺乏时发生佝偻病 (夜惊、多汗、枕秃、方颅 、囟门闭合延迟、出牙晚、鸡胸、O/ X型腿等骨骼畸形) 生长发育迟缓 运动能力降低,,,为什么有的宝宝没怎么补钙也不缺钙，有的宝宝补了很多钙却还是缺钙？ 1、补钙方法是否正确 2、跟胎儿期从母亲那儿获得的钙量有关 如果孕妇的体质好，怀孕时补钙充足，身体钙储备充足，所生的宝宝就不容易缺钙。 如果孕妇体质差，怀孕时缺钙，身体钙储备少，所生的宝宝就容易缺钙。 3、跟人体所含的维生素D受体的数量和活性有关 维生素D受体数量越多，活性越高，对维生素D的吸收越容易，就不易缺钙。相反，就很容易缺钙。这一点跟遗传有关。,,微量元素测的血钙正常，宝宝是否就不缺钙？ 不一定！ 血钙不能代表身体的钙储备。血钙维

3、持在正常的范围内，这是生命的基本要素之一，一旦血钙低于正常值，会产生抽搐、惊厥等危及生命的严重危害。 所以无论如何，机体会动员身体内的钙储备来保证血钙的正常值。这时骨钙就会流失到血液当中。所以，骨钙才能反应身体钙的实际情况。 需要检查的项目是：血清骨碱性磷酸酶（BALP） 骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重,,婴儿补钙的正确方法 1、钙剂不宜与植物性食物同时食用 比如菠菜、燕麦片等，因为这些食物中的草酸盐、植酸与钙结合形成草酸钙、植酸钙，影响钙吸收。 2、钙剂不可与油脂类食物同食 比如牛奶，油脂分解生成脂肪酸与钙结合形成凝块，不易吸收。,,3、补钙时间和次数 推荐 “饭后补钙和分次补钙” 餐后补钙：促进钙吸收，减少钙对胃肠道刺激，减少便秘等副作用。 4、适量补钙 缺多少补多少 一般婴幼儿正常饮食，每天从食物中摄取钙量可达需要量2/3，只需额外补充1/3钙量。,,市面上常见的钙制剂 碳酸钙 优点：中国和美国药典将碳酸钙作为适用范围广，使用最安全的第一钙源。 缺点：分子量大不易溶解。 乳酸钙 优点：生物活性高，吸收性好，对肠胃无刺激。 缺点：含钙量低。 天然活性钙 原料：动物骨骼、 牡蛎

4、、 贝类等原料加工。 缺点：草场或海水污染，如铅、砷、铝等重金属含量超标，碱性强，长期服用危害健康。 葡萄糖酸钙 优点：酸甜口味，口感好。 缺点：钙量低，吸收率低，不宜长期应用。,,补钙产品的剂型,市面上的补钙产品剂型有滴剂、散剂、颗粒剂、胶囊、片剂等，从吸收效果和喂服的便利程度来看，滴剂和冲剂(散剂、颗粒剂)是最适合婴幼儿服用的剂型，从吸收效率来看，最快的是滴剂和冲剂，接下来是胶囊和钙片。 乳钙是乳矿物盐的一种，卫生部在2009年发布的第18号公告中明确指出：乳矿物盐作为一种新资源食品，“使用范围不包括婴幼儿食品”。,钙制剂选择: 钙含量 吸收率 -钙元素含量 碳酸钙 40% 碳酸氢钙23.3% 枸橼酸钙21% 乳酸钙13% 葡萄糖酸钙9% 乳钙含量不确定 -钙吸收率 碳酸钙40% 乳酸钙32% 葡萄糖酸钙吸收率更低 钙制剂生产工艺直接影响钙的吸收 -口味适宜 可接受,,儿童每日钙推荐摄入量 0-6个月 300毫克 7个月1岁 400毫克 1-4岁 600毫克 4-10岁 800毫克 钙主要食物来源 奶和奶制品 钙量丰富 吸收率高 酸奶更有利于钙吸收 连皮带骨小鱼小虾 硬果类 含钙也

5、较多 豆类、绿色蔬菜类也是钙较好来源,,锌缺乏危害 胎儿宫内发育迟缓 胎儿畸形率增高 儿童生长发育不良 身材矮小 瘦弱 认知功能不良 神经发育迟缓 行为发育障碍 性发育或功能障碍 青春期性发育迟缓 性腺发育受限 胃肠功能紊乱 味觉障碍 食欲不振 厌食 异食癖 免疫力降低 反复感染 皮肤疾患 皮肤干燥 炎症 伤口不愈 反复口腔溃疡 眼部疾患 影响维生素A代谢 暗适应能力下降 夜盲,婴幼儿缺锌表现 1.食欲不振 味觉异常 2.异食癖（如吃墙皮、尘土、玻璃、生米等怪食） 3.皮肤无光泽 易发生皮炎 脱发 发黄 4.反复口腔溃疡 5.生长迟滞 身材矮小 精神萎靡 6.智力发育迟缓 认知能力不良 7.免疫功能低下 反复呼吸道或消化道感染,,婴幼儿缺锌原因 摄入不足： -生后未哺喂初乳，初乳含锌量最高， 4-5天后下降 。 -母乳锌吸收率(42%)明显高于牛乳， 牛乳喂养较易锌缺乏。 -小婴儿未及时合理添加富含锌辅食，年长儿挑食、偏食。 -植物性食品为主儿童，植物性食物中锌含量和利用率低于动物性食物 其中植酸 、草酸等阻碍锌吸收和利用。 各种疾病影响锌吸收和利用： 消化道疾病和某些先天性锌吸收缺陷

6、的遗传病，比如：脂肪泻、 肠炎、吸收不良综合征等。 需要量增加：处于快速生长期的婴幼儿、营养不良恢复期等，锌需要量相对增多 其它：铅中毒、被动吸烟、 镉污染等， 影响锌吸收，加重锌缺乏。,,预防婴幼儿锌缺乏 提倡母乳喂养，早开奶（吃到初乳）。 合理添加辅食，培养良好饮食习惯，不偏食、挑食。 平衡膳食，补充富含锌的食物，如瘦肉、肝、鱼、蛋、奶等。 对于生长过快，喂养不当，营养状况不良及反复感染，腹泻等婴幼儿，适当给予锌加强食品或含锌制剂。注意勿长期过量使用。,,不同年龄儿童每日锌推荐摄入量 0-6月 1.5毫克 7月-1岁 8毫克 1-3岁 9毫克 4- 6岁 12毫克 锌主要食物来源 极好来源 贝壳类海产品 红色肉类 动物内脏 丰富来源 干果类 谷类胚芽 麦麸 良好来源 干酪 虾 燕麦 花生酱 花生 微量来源 普通饮料 动物脂肪 植物油 水果蔬菜 奶糖 白面包,,婴幼儿缺铁危害 1、发生缺铁性贫血 2、生长发育迟滞、格体生长和智能发育受阻 3、免疫、消化功能减弱，易患病且病程迁延 4、认知能力差、反应迟钝 5、体能下降、能动性差,,婴幼儿缺铁的表现 -缺铁性贫血 -皮肤黏膜苍白，口唇、

7、甲床等渐变白 -对周围环境反应淡漠，不爱活动，乏力 -食欲低下，偏食，异食癖 -舌炎、口腔炎 -烦躁不安，精神不集中 -体格生长，智能发育迟缓 -注意力不集中，记忆力下降，学习困难 -免疫水平下降，易患各种感染性疾病,,婴幼儿缺铁性贫血原因 1、先天性储铁不足：胎儿自母体获得铁储存于体内，以备出生后使用。 新生儿体内储铁多少与胎龄和出生体重成正比。早产、多胎、低体重儿储铁相对不足，胎儿宫内失血或孕妇严重缺铁均使储铁减少 2、膳食中铁摄入不足：缺铁性贫血最主要原因。 -婴儿以乳类为主食，母乳和牛乳含铁量均低于0.2mg/dl，母乳铁吸收率（50%）明显高于牛乳（10%），牛乳喂养儿易发生缺铁性贫血。 -未及时添加富含铁辅食，饮食安排不合理，不良饮食习惯，挑食 偏食 3、婴幼儿生长迅速，铁代谢旺盛。新生儿期体内红细胞快速生长，4-12月血容量增加约2倍，体重、身长成倍增长，铁需要量相对较成人多。 4、疾病引起铁消耗或丢失过多。牛奶过敏引起肠道长期少量出血， 肠息肉、钩虫症等慢性失血，腹泻、反复感染等疾病。,,预防婴幼儿缺铁 1、孕期： 加强营养，富铁食物。怀孕3个月开始口服铁剂（铁元素60

8、mg/d），必要时延至产后。同时补充叶酸及其他维生素和矿物质。 2、婴儿期：提倡母乳喂养，合理喂养，及时添加辅食。 -早产儿、低出生体重儿从生后2-4周补铁，铁元素1-2mg/kg/日， 至1岁。 -足月儿 母乳铁生物利用率高，尽量母乳喂养4-6个月，如继续母乳喂养，应及时添加富铁食物，必要时补充元素铁1mg/kg/日。 -混合或人工喂养儿采用铁强化配方奶。 -1岁内尽量避免单纯牛奶喂养。 -4-6个月从母体储备体内铁耗竭，及时补铁/添加富含铁食物。 -5-6个月后添加铁强化谷物、菜泥、果泥、蛋黄等 。 -7-8月添加肝泥、鱼泥、肉末等丰富血红素铁，肉类促进铁盐吸收,,3、合理安排膳食，饮食多样化，纠正不良习惯。 -提供足够动物性食物和豆制品，如鱼、瘦肉、肝含铁量多，质优，吸收率又高。 -优质蛋白与含铁高植物性食物同食，肉类促进铁盐吸收，如油菜、芹菜、香菇、海带等与肉同煮食。 -新鲜蔬菜水果富含VC促进铁吸收，蔬菜烹调尽量避免VC损失过多，宜在进餐时与肉类同食。 4、预防感染性疾病及寄生虫病，如钩虫感染等。 5、定期健康体检,,不同年龄儿童每日铁适宜摄入量 0-6月 0.3毫克 7月-

9、1岁 10毫克 1岁 12毫克 铁的主要食物来源 丰富来源： 动物血 肝 鸡胗 牛肾 大豆 黑木耳 芝麻酱 良好来源： 瘦肉 红糖 蛋黄 猪肾 羊肾 干果 一般来源： 鱼 谷物 菠菜 扁豆 豌豆 芥菜叶 微量来源： 奶制品 蔬菜 水果,,营养包,维生素系列,天然鳕鱼肝脏提取 富含维生素A、D和DHA,鳕鱼肝油 软胶囊,富含多种维生素，弥补食物不足 改善多种营养不良症状,鳕鱼肝油软胶囊,营养包,按照卫生部国家标准化管理委员会标准组方，配方更科学合理，营养全面，安全有效 精选婴幼儿必需维生素A、D、B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸，经专家组论证、安全有效 适合偏食、厌食、饮食单一孩子,维生素 -维持生命不可缺少物质，维持生命的要素 -维持人体生命活动所必需的一类有机化合物 -天然存在于食物中，人体不能合成 -需要量甚微 -它不提供能量，也不参与机体组成，但在机体代谢、生长发育过程中起重要作用。,,维生素命名,,中国儿童为什么需要补充维生素 ？ 中国营养学会副理事长赵法权教授指出：理论上说只要膳食平衡无需额外补充维生素 中国营养学会妇幼营养学会和上海市 广州市营养学会对北京、上海、广州三地3万名，49岁儿童进行的补充多元维生素对促进儿童生长发育影响的研究结果表明：在生活水平较好的地区，也普遍存在着

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