课件：全套 儿科期末复习习题及答案

1、儿护复习习题,一、A1型题 1.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序 下肢臀部面颊上肢全身 臀部面颊下肢上肢全身 上肢臀部面颊下肢全身 面颊臀部上肢下肢全身 面颊下肢臀部上肢全身,新生儿寒冷损伤综合征,新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床表现有低体温、硬肿和多器官功能障碍。,硬肿范围可按：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。,营养不良,皮下脂肪消减顺序： 腹部躯干臀部四肢面部,硬肿发生顺序,下肢臀部面颊上肢全身,2.为预防佝偻病，出生后开始口服维生素D的时间是 15天 1个月 2个月 3个月 4个月, 一、维生素D缺乏性佝偻病,由于维生素D不足导致体内钙、磷代谢失常的一种 以骨骼病变为特征的慢性营养缺乏病。 多见天2岁以下小儿,2.按医嘱补充维生素D,口服,vD20004000IU/d,1个月,预防量vD 400IU/d,突击疗法(重症),vD20-30万IU/次肌肉注射,2-3个月后口服预防量， 治疗一个月后复查结果。,预 防,多进行户外运动和晒太阳 新生儿生后2周口服维生素D 400800IU/d,3

2、.新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过 1.5mg/dl(26umol/L) 2.5mg/dl(43umol/L) 3.5mg/dl(60umol/L) 5mg/dl(85umol/L) 12mg/dl(205.2umol/L),新生儿黄疸,4.防新生儿出血，维生素K1的正确使用方法是 口服，连用3天 口服，连用5天 肌注，连用3天 肌注，连用5天 肌注，连用7天,5.早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是 10%20% 20%30% 30%40% 40%50% 50%60%,早产儿 缺氧或呼吸暂停给氧，采用间断低流量，常用的氧气浓度是 30%40%。维持SaO2 90-95%。,6.新生儿生理性体重下降占体重的 2%5% 3%9% 5%10% 2%15% 7%20%,生理性体重下降： 新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的39，常于生后第710日恢复到出生时的体重。,小儿生理性黄疸 多发生于出生后23天 小儿生理性腹泻 多见于出生后6个月以内 小儿生理性贫血 多在出生后23个月,7.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 SigE低

3、 SigM低 SigA低 SigG低 清蛋白活性低,8.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率 180次分 160次分 140次分 120次分 100次分,作为心力衰竭的临床诊断指标之一， 婴儿安静状态下心率为180次分 幼儿安静状态下心率为160次分,慎用强心苷的指标之一是婴幼儿心率为80次分,9.下列属于年长儿上感主要症状的是 发热、乏力 流涕、咳嗽 畏寒、呕吐 烦躁不安 头痛、高热惊厥,1症状 （1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳 （2）全身症状：发热、消化道症状、阵发性腹痛 特点：婴幼儿以全身症状为主，甚至高热惊厥 年长儿以局部症状为主 2体征 咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大伴触痛,急性上呼吸道感染,10.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 声嘶 喉鸣 三凹征 犬吠样咳嗽 呼气性呼吸困难,小儿急性喉炎临床特征,犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 三凹征 吸气性呼吸困难 临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。,11.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 干酪性肺炎 原虫性肺炎,肺炎分类方法,1病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等 2病因分类 病毒

4、性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等 3病程分类 急性肺炎、 迁延性肺炎、慢性肺炎 4病情分类 轻症肺炎、重症肺炎,12.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是 呼吸加快（60次分） 心率增快（160180次分） 肝脏迅速增大 突然极度烦躁不安 突然咳粉红色泡沫痰,突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分 心率加快160-180次/分 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长 心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 肝脏短期内迅速增大 尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿,肺炎合并心力衰竭的表现,13.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是 腺病毒 流感病毒 葡萄球菌 柯萨奇病毒 溶血性链球菌,1.疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒 夏秋季多发 高热、咽痛、 拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上有散在疱疹,2.咽-结合膜热 腺病毒3、7型 春夏季多发 发热、咽炎、结合膜炎,（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染,14.小儿肺部易发生感染的主要内因是 呼吸中枢不健全 黏膜纤毛运动差 胸腔小而肺相对较大 肺含血量丰富，含气量小 肋骨呈水平位，呼吸运动度小,15.重症肺炎小儿常存在 呼吸性酸中毒 代谢性酸中

5、毒 混合性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒,重症肺炎的临床表现,16.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予 外科手术 中药治疗 对症治疗 胸腔穿刺排脓 大剂量抗生素静脉点滴,17.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是 发热、咳嗽 合并脓胸 合并中毒性心肌炎 烦躁、气促、唇周发绀 两肺有大量中小水泡音,18.生理性贫血出现在小儿出生后 2个月以内 23个月 46个月 68个月 8个月以后,19.婴儿缺铁性贫血的病因主要是 铁利用不良 铁摄入不足 铁吸收不良 慢性失血 缺乏叶酸,（一）缺铁性贫血临床表现：6个月至2岁多见,1.一般表现：起病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白、以唇、口腔黏膜、甲床最明显。头发枯黄、倦怠乏力年长儿童可诉头晕、眼前发黑、耳鸣 2.髓外造血表现肝、脾、淋巴结肿大 3.其他 消化系统：异食癖、重者可出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征 神经系统：记忆力减退 心血管系统：心脏扩大或心力衰竭等 免疫功能：易感染,2. 用铁剂的护理 口服二价铁剂从小剂量开始 在两餐之间喂药 与维生素C同服 牛奶、茶、蛋、抗酸药物避免同服 深部肌肉注射，不宜选用同一部位，抽药和给药必须使用不同针头,(二) 护理

6、措施,1.纠正不良习惯，增加患儿食欲，提倡母乳喂养， 早产儿、低体重儿2月龄给予铁剂,20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是 提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食 指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用 采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯 指导家长于餐前给孩子口服铁剂 如注射铁剂则尽量选用同一部位,21.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在 46天 46周 46月 46岁 6岁以后,淋巴细胞,中性粒细胞,46岁,46天,1 3 5 7 9 天,1 3 5 7 9 11 岁,血象特点,白细胞分类及其变化,22.营养不良早期诊断的可靠指标是 血糖 血浆白蛋白 血浆胆固醇 血浆转铁蛋白 血浆胰岛素生长因子,23.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是 补钙止惊补维生素D 止惊补维生素D补钙 止惊补钙补维生素D 补维生素D止惊补钙 补维生素D补钙止惊,维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复。 总血钙低于1.751.88mmol/L，或离子钙浓度降至1.0mmol/L以下，神经肌肉兴奋性增高

7、，出现搐搦。,治疗,三步： 急救处理 、止惊 补充钙剂 补充维生素D,24.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是 50 IU 100 IU 200 IU 300 IU 400 IU,25营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是 腹部躯干臀部四肢面部 躯干腹部四肢臀部面部 腹部四肢躯干臀部面部 面部躯干四肢臀部腹部 四肢躯干臀部腹部面部,26.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是 心力衰竭 呼吸衰竭 严重感染 低钾血症 低血糖症,27.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是 维生素D摄入不足 生长发育过快 肝肾功能不全 日光照射不足 胃肠道疾病,28.符合I度营养不良的诊断标准是 精神萎靡 肌肉松弛 身长低于正常 腹部皮下脂肪0.4cm以下 体重低于正常值15-25,营养不良,2.临床表现,并发症：,29.营养不良的最初症状是 消瘦 乏力 纳差 体重不增或减轻 皮下脂肪减少,30.度营养不良小儿体重低于正常均值的 5%10% 10%15% 15%25% 25%40% 40%以上,31.度营养不良小儿皮下脂肪厚度为 消失 0.4cm 0.40.6cm 0.60.8c

8、m 0.81.0cm,32.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是 葡萄球菌 肺炎双球菌 大肠埃希菌 脑膜炎奈瑟菌 铜绿假单胞菌,33.3岁小儿腰穿部位正确的是 23腰椎间隙 45腰椎间隙 34腰椎间隙 56腰椎间隙 12腰椎间隙,婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙,脊髓 新生儿：脊髓下端位于第3腰椎水平 4岁以后：脊髓下端上移至第1腰椎下缘,34.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为 肠道病毒 虫媒病毒 腮腺炎病毒 疱疹病毒 脊髓灰质炎病毒,35.小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的 57倍 810倍 1015倍 1518倍 20倍,36.小儿惊厥最常见的类型是 颅内占位性病变所致惊厥 脑膜炎所致惊厥 高热惊厥 颅脑损伤所致惊厥 低血钙所致惊厥,37.病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现 外观浑浊 压力降低 细胞数减少 蛋白质正常 糖和氯化物正常,三种脑炎脑脊液鉴别,38.小儿出生后，生长发育最快的阶段是 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期,小儿年龄分期及各期特点,胎儿期,一、胎 儿 期,从受孕到分娩共40周，称为胎儿期 特点：在母体内受孕母影响大,二、新生儿期,从出

9、生后脐带结扎到满28天 围生期：孕28周至生后一周 特点：脱离母体 发病率、死亡率高,三、婴儿期,从出生28天后到1周岁。 特点：生长发育迅速 营养需要与消化功能间矛盾 免疫力未成熟，被动免疫渐消失,四、幼儿期,从1周岁到3周岁为幼儿期。 特点：生长发育减慢 大脑功能渐完善、防意外,五、学龄前期,从3周岁后到6-7周岁为学龄前期。,六、学龄期,从67周岁到1112岁。 特点:体力和精力最旺盛 疾病特点：近视、龋齿、脊柱畸形,七、青春期,女孩从1112岁开始到1718岁， 男孩从1314岁开始到1820岁。,青春期保健要点,特点： 体格发育稳步增快 神经心理发育逐步成熟 神经和内分泌不稳定 护理： 充足营养和休息 防疾病和意外 性教育 常见心理行为问题,39.生长发育遵循的规律正确的是 自下而上 由远到近 由细到粗 由简单到复杂 由高级到低级,生长发育的顺序规律,由上到下（头端尾端)：头 胸 坐立行 由近到远 (近端远端)：臂 手、腿 足 由粗到细 (大肌群小肌群)：手掌 手指 由简单到复杂： 线 圆 人 低级到高级： 感觉 认识 记忆 思维,40.人体发育成熟最晚的系统是 神经系统 淋巴系统 消化系统 呼级系统 生殖系统,（最早 ）,41.3岁小儿的平均身长是 71cm 75cm 81cm 85cm 91cm,身高(长）,正常新生儿平均出生50cm 1岁: 约75cm 2岁: 约85cm 212岁（最新） 身高(cm) = 年龄 7 + 75(cm),体重,正常新生儿平均出生体重kg 3个月: 约6 kg

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