骨科常见病护理常规与功能锻炼图文
62页1、骨折病人护理常规与功能锻炼,主要内容,概述,肱骨骨折,股骨骨折,骨盆骨折,概述,定义 骨折 Fracture 骨的完整性或连续性中断,骨折程度和形态,骨折是否与外界相通,骨折端的稳定程度,概述,分类,不完全性骨折 完全性骨折,开放性骨折,闭合性骨折,稳定性骨折,不稳定性骨折,概述,概述,骨折愈合过程 血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑形期,概述,临床愈合标准 1 局部无压痛及纵向叩击痛 2 局部无反常活动 3 X线片显示骨折处有连续性骨痂通过,骨折线已模糊 4 拆除外固定后,上肢能向前平举1Kg重,概述,物达1分钟,下肢能不扶拐在平地上连续步行3分钟,且不少于30步 5 连续观察2周骨折处不变形,-以上5条都必须达到,影响因素,概述,年龄、营养和代谢因素、健康状况等,局部因素,骨折的类型和数量,骨折部位的血供,软组织损伤程度等,反复多次的手法复位,骨折固定不牢固,过早和不恰当的功能锻炼,概述,临床表现,全身表现 休克、发热,局部表现 一般:疼痛和压痛、肿胀和瘀斑 功能障碍 特有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感,概述,概述,辅助检查,实验室检查 血常规检查 血钙、血磷检查 尿
2、常规检查,影像学检查 X线检查 CT和MRI检查 骨扫描,概述,肱骨骨折,肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中,尤以前三者为多,可发生于任何年龄,多由直接暴力和间接暴力所引起,如重物撞、挤压、打击及扑倒时,手或肘部着地,暴力经前臂或肘部传至各部位。,肱骨骨折,临床表现: 1、有跌倒外伤史 2、伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍,肱骨骨折,治疗: 1、手法复位+石膏固定 2、手术治疗:切开复位内固定术,肱骨骨折,护理: 1、室内保持安静、清洁、整齐、空气清新,温湿度适宜,使病人在舒适的环境中安心治疗和休养。 2、床铺被单及病人的贴身衣物要保持清洁干燥、平整无屑。,肱骨骨折,护理: 3、加强生活护理,在饮食方面,要帮助其选择高蛋白、高热量食物。同时鼓励摄入足够的新鲜蔬菜和水果及适量的水,以保证创伤修复的需要。,肱骨骨折,护理: 4、伤肢护理 (1)伤口疼痛:查明疼痛原因,对症处理。 (2)石膏固定的病人按石膏固定护理常规。 (3)术后观察局部敷料包扎情况,有无渗血,观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状,肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩,一旦发现,立
3、即处理。,肱骨骨折,护理: (4)抬高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀。 (5)观察患肢血液循环、感觉、运动情况。,肱骨骨折,功能锻炼: 1、伤后当天到一周内进行手指的握拳、伸指级腕关节的屈曲、背伸。 2、伤后2-3周做肩部的前屈、后伸动作。健肢托住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋、内旋练习。 3、4-6周练习肩关节的活动。,肱骨骨折,功能锻炼: 4、肩关节的旋转运动(划圆圈)弯腰90,患肢自然下垂,以肩为顶点做圆锥体旋转运动。 5、肩内旋:患肢置于背后,用健肢托患手摸健侧肩胛骨。 6、肩内收外旋:患手摸健侧耳朵。 7、手指爬墙运动。,股骨骨折,股骨干骨折,股骨干骨折多由强大暴力所造成。 骨折发生部位以股骨干中下1/3交接处为最多,上1/3或下1/3次之,股骨干骨折,股骨颈骨折,股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 多发于老年人,尤以老年女性较多(骨质疏松),股骨颈骨折,1、畸形:轻度屈髋、屈膝及外旋畸形 2、疼痛 3、肿胀 4、功能障碍 5、患肢短缩,股骨骨折非手术治疗,骨牵引:适用于各类型骨折治疗,对股骨上及中1/3骨折,可选用胫骨结节牵引,下1/3骨折,可选用胫骨结节或股骨髁上牵引,股骨骨折,
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