骨健宝,北京老年医院,临床报告

1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划骨健宝,北京老年医院,临床报告临床医学专业学生医院实习报告黄家驷院士总结协和办学经验是提出的“基础知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密方法、严肃态度”这一“三严三基”的方针，在国内医学界得到普遍认同，为我国医学人才的培养奠定了坚实的基础，临床医学专业学生医院实习报告。那么，这样的基础是怎样一回事呢？年轻医生们怎样才能打下一个坚实的基础呢？首先要明确的是，打基础是一个过程。老医学专家们认为，临床医生们的这一过程需要510年时间才能完成，可以称之为“基础年”。这一阶段主要是当好住院医师，打下的医学基础质量最高，含金量最大。吴阶平院士认为，这10年是医生们的自然成长阶段，主要是感性认识，逐步取得经验积累和业务进步。可现实中，许多年轻医生对从医头10年的基础积累过程缺乏认识，缺少思想准备，收获与进步不大，有不少人甚至停滞不前了或后退了，很难攀上第二或第三个10年的高层阶梯。看一看前辈的做法，了解他们当年是怎样打基础的，无疑会对我们大有裨益。吴阶平院士讲自己做实习医生、住院医师时的

2、经历，核心是“为做好医生学本领”。当时，不论在病房见习还是听课、读书，吴老都是本着学本领的目的，对临床中的所见所闻，教师和上级医生的言行举止，分析问题的方法，各种学术活动，都进行观察和思考，努力从中学到本领，实习报告临床医学专业学生医院实习报告。他举例说，诊疗了几例阑尾炎后，感到临床表现、病理表现、手术难度有不少差异。遂给自己提出要求，术前尽量分析炎症的程度，腹膜腔内的反应，阑尾内有无粪石，阑尾的位置等，在病历中记录对上述问题的看法、根据。为达目的，在病史采集、体检、临床分析中更加细致周到。同一个病例，有意识地对待后，所取得的经验远多于一个简单的诊断。因此，学本领成为他成长的开始，也是人生的转折的开始。因为第一个10年的基础打好了，就很容易攀上吴阶平院士所说的医学人生的第二个阶段，即自学成才阶段。吴英恺院士做实习医生、研究生、住院医生时的做法和体会斯，不着急、细心看、多思考、当好助手，从多帮到多会。他常常在鞋盒盒抽屉中练习打结的基本功。重视学会和掌握好“床旁艺术”，即细心听取病史介绍，系统进行体格检查，反复进行临床观察，在此基础上进行临床分析，做出临床判断。他要求自己每进一步都要在学术

3、上有所进步，刻苦钻研，自强不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院医生视也重视学本领，他介绍的钻研阑尾炎诊治绝活，其过程和方法有如一副精彩的金字塔攀登图。初入医门，搭基础就是学本领，学的是临床专业技术的基本功，并不断实践，总结成自己的经验。同时，还要兼顾其他多个方面的基础学习和训练，如科学思维能力、与同事和病人交流沟通的能力、应用临床流行病学等相关学科知识的能力、临床科研能力等，不断从理论上提高认识。经验和认识发生了质变，就会使自己的临床水平跃上一个新的台阶。客观地说，在510年的临床过程中，每位成功的医生都会有几次或多次这样的质变，每次都会登上一个新的台阶。基础攀登的过程，就是这样的岁月的时空中不知不觉地逐步走完了它的历程，医生们也逐步地走向成熟。短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，固然说不上豪情澎湃，但是究竟我们为此付出了诸多的血汗，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏进医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希看

4、从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操纵的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最好练习。虽然这段时间很短，但对我们每一个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每天的锻炼和自我进步的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进进病房，总有一种茫然的感觉，对临床的工作处于比较陌生的状态，也对自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应当算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转回为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操纵都严格遵守无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真仔细的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见疾病，多病发能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的把握了临床经常使用诊疗技能。本着三基、三严的精

5、神，培养和进步了我们独立思考和独立工作的能力。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把握透彻的是各项基础技能操纵。实习的最大及终究目的是培养良好的各项操纵技能及进步各种诊疗技能。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类题目，对不懂的题目虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。碰到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。依照学校和医院的要求我们积极主动地完成(来自:写论文网:骨健宝,北京老年医院,临床报告)了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，假如用简单的辞汇来概括就显得言语的苍白无力，最少不能很正确和清楚的表达我们收获颇丰。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。医院临床观察实习报告目的：对一名躁狂病人进行观察，并根据其表现作出诊断。病人资料：41岁，女性，中专文化程度。18年病程。曾经是医师患病后改行。首次发病原因是其丈

6、夫被判刑，此后7次进入重庆市第一精神病院住院就诊，被诊断为躁狂症。此次进院治疗是因为半个月前得知其伯父患肺癌，由焦虑而引起再次发病。阳性家族病史。过去病史：只得过肺结核性格：急躁开朗外貌观察：衣着整洁得体，年貌相符。精神面貌较好。具体观察记录：主要是观察病人与医生的交谈情况，由医生向她提问，她自己讲述自己的情况。患者说她发病时睡眠不好，睡不着时有幻听现象，总觉得有人在耳边命令她做一些事情，她当时觉得是醒着的。出现幻听情况只有一个晚上，幻听时还会去四处看是否有人在与自己说话，但发现没有人在说话，当时并没有恐惧感，但第二天发现自己的把脸抓破了，平时睡眠不好时，就看电视，有时喜欢去翻东西。有幻听现象的那一晚没有睡觉，一直在根据耳边的指导在床上翻身，第二天非常疲倦很想睡觉。病发期间，爱发脾气，看不惯别人做的事情，不满意别人的工作，对孩子的毛病也很容易恼怒发脾气。病人说她很喜欢唱歌跳舞，也经常锻炼身体，但当现在要求她给大家表演一个节目时，她没有表演，觉得不好意思怕被人笑话。问及她这次住院以来最高兴的事，她说是教别人跳舞。她告诉我们她现在心情好的原因是要懂得知足，不要攀比心，还要经常锻炼身体。病人

7、自认为平时不是很爱与人开玩笑，但发病时就很爱与人开玩笑，还会拉住医生跳舞。爱说话，爱管别人的事，例如看见别人只吃饭就会说别人这样不好，要多吃菜少吃饭，才能保持健康。这次发病，她说是因为得知伯父生病后心中压力很大，睡眠不好，也很焦虑，想把伯父接到身边来照顾，但工作，时间都不允许。发病时产生幻觉，觉得自己能治好好伯父的病，是一个很有能力的医生，一定能治好伯父的病。现在病人认为自己是狂妄的想法，已经不是医生也治不好伯父的病，觉得自己发病时脱离现实。并且这次发病，是病人自己觉得不对而要求家人送她到医院来的。当问她现在有什么打算，她说希望自己快点出院，高兴的过每一天，生活上要求不高，有饭吃基本生活就可以了。走一步看一步，但关键是要高兴生活，常锻炼身体。相信自己的病可以治好，会坚持服药。病人与家庭成员之间的关系也很融洽，有困难都会互相帮助。观察者对病人观察后的评价：观察者认为病人发病期间，出现幻听、夸大妄想，爱说爱哭爱发脾气，不能理智控制自己的情绪，好管闲事，幻听时间短，睡眠不好，这些都是燥狂症的表现。病人这次住院是自己要求，说明她有一定自知力，并且住院治疗至今，情况好了许多，现在不存在幻觉了，经

8、过这段时间治疗，已经基本恢复正常，只是说话时语速较快，语量较多，爱笑，这也与其性格特点相符。意识清楚。注意力集中，能于人良好的交谈，回答别人的问题，情绪较好，自我感觉良好。专业诊断标准分析：一、一般情况该患者意识清晰。面貌年貌相符。衣着整洁。定向力没有障碍，知道什么时间在哪儿与谁接触。接触情况良好，生活自理，但自知力尚未恢复完，有部分自知。二、认识活动感知觉与感知综合障碍该病人感觉无障碍，但知觉有明显障碍，有幻觉幻听，为真性命令式幻听，但时间短。该病人无感知综合障碍。思维活动思维联想：语量较多，语速较快，未达到思维的义联、音联，也无思维奔异等表现。思维内容：有少量夸大表现，认为自己可以治伯伯的病，但这种夸大还不算妄想，只是强烈的期望导致的幻觉。思维逻辑：无障碍，逻辑紧密。说话有连贯性，不异于常人。注意力较集中，对问题有很紧密集中的回答。智能方面记忆：无障碍，能回忆发病的情况。计算：无障碍，知道自己的病程，会计算。理解判断力：无障碍，有自己的生活观念，能判断自己该如何表现。一般常识：无障碍，知道肥胖会给心脏增加负担。多吃蔬菜少吃饭。三、情感活动该方面是这位病人的主要障碍，发病是情感高涨，有时有情绪的急热性，但这一点不太突出。病情治疗后，情绪较高涨，但是协调性的兴奋情感，并且与内心体验一致，高兴时，表现和内心是一致的。而且其兴奋情绪具有一定感召性，可感染周围的人。四、意志活动发病时，意志活动较平常有所增加，有时爱管闲事，话多急，动作快，爱笑表情丰富。但意志活动不乱，较协调。诊断：该病人有18年病程，按心境障碍的燥狂症标准诊断，表现为：失眠，话多，有幻觉，自我感觉良好，情绪高涨。综合家人介绍及住院观察，病人只有轻微的社会功能障碍。18年病程，愈后较好。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。

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