老年痴呆诊断及照护课件
38页1、老年痴呆诊断及鉴别,定义,什么是老年痴呆? 是一种由大脑病变引起的综合征,临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退,可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。严重影响工作、生活和社交能力,意识一般无异常。流行病学研究显示65岁以上人群痴呆患病率4%6%,如何早判断老人出现痴呆症状?,1.记忆力明显减退“较早出现的表现”(常忘记最普通的事,事后不能记起,有时反复问一个问题,但总是记不住答案,甚至忘记自己曾问过这个问题) 2.完成日常家务困难(忘记原本会做的饭菜,即使能做饭,也常常忘记已经做好饭了) 3.语言障碍(忘记一些字词,会用的词越来越少,或者不合理组合字词,有时讲话很难听懂) 4.时间和地点定向能力丧失(在家门口迷路,熟悉街道走失,不知身在何处,有时不认自己家门走到邻居家) 5.判断力明显减退(看电视分辨不出正面和反面人物,分不清常用物品的区别,塑料盆放火上加热),如何早判断老人出现痴呆症状?,6.思考归纳能力极度下降(稍复杂问题不能理解,不能用简短语言对事情进行总结概括) 7.不合情理放置东西(如电熨斗放冰箱,手表放糖罐) 8.情绪行为异常改变(无故出现情绪变
2、化,几分钟内从喜悦打大哭,之后生气发怒,然后平静,也有本是悲伤却表现喜悦) 9.个性显著改变(原本性格改变,如性格温和变得易怒,凝心重等) 10.主动性丧失(对什么事都无兴趣,消极被动,需要旁人提示才能参加社会活动),痴呆病因分类,根据病因和病理可以概括为三大类 1.阿尔茨海默病性痴呆(AD)是老年痴呆中最常见的一种,约占痴呆病人总数50%60%,我国目前流行病学调查发现该病患病率高于其他痴呆。 2.血管性痴呆(VD)也是老年痴呆较常见类型,包括:多发性梗死;Binswanger宾斯万格痴呆(又称皮质下动脉硬化性脑病);腔隙状态和皮层细小梗死,约占痴呆发病15%30%。 3.混合性痴呆 4.其他原因引起的痴呆。,痴呆其它分类,1.原发性和继发性痴呆:前者多不可逆,主要有AD和pick病。后者主要指继发大脑器质性病变引起。 2.老年性与早老年性。 3.皮质型和皮质下型痴呆:AD为皮质型;帕金森病为皮质下型,但兼有皮质型。,老年痴呆的病史采集,内容包函五个方面:(大部分患者需向家属询问相关病史) 1、认知障碍:起病时间、起病形式、具体表现(各认知领域损害情况)、进展方式、诊治经过及转归。
3、2、生活能力:是否对日常生活能力和社会功能产生影响;是否伴有精神行为症状及与认知障碍发生的先后顺序。 3、可能导致认知障碍及疾病或诱发因素 4、可能伴随的疾病症状:伴肢体功能异常或其他系统疾病的症状体征。 5、既往病史的详细了解,如脑血管病、帕金森病、脑外伤、营养不良、甲状腺功能、饮酒嗜好、梅毒等。,阿尔茨海默病,概念:是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床相为痴呆综合征。是一种全面性的智力减退,包括:理解、推理、判断、抽象、概括和计算等认知功能。 发病特点:起病徐缓,病程呈进行性,病因迄今未明,在老年前期和老年期痴呆中较多见,由发病至死亡平均病程约810年,但也有些患者病程可持续15年或以上。,流行病学,据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示,全球有约3650万人患有痴呆症,每七秒就有一个人患上此病,平均生存期只有5.9年,是威胁老人健康的“四大杀手”之一。在中国65岁以上的老人患病率高达6.6%以上,年龄每增加5岁,患病率增长一倍,3个85岁以上的老人中就有一个是老年痴呆。保守估计全国老年痴呆患病人数高达800万以上。负担沉重 !,流行病学,AD发病女性大于男
4、性,男女之比7:26 教育程度依次为:文盲小学中学中学或中学以上 婚姻状况:丧偶者明显高于有配偶者 家庭结构:有配偶及子女一起居住发病较低 经济水平:经济水平低者发病率较高,神经病理,病理解剖:大脑半球皮质弥漫性萎缩、脑回皱缩、脑沟增宽,以海马、颞叶、顶叶、前额叶最明显。 组织学特征:神经细胞内神经纤维缠结淀粉样斑神经元颗粒空泡变性血管壁淀粉样蛋白变性。,AD,正常,病因和可能发病机制,脑部乙酰胆碱明显缺乏。 乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低,特别是海马和颞叶皮质部位。 此外,AD患者脑中亦有其他神经递质的减少,包括去甲肾上腺素、5羟色胺、谷氨酸等。,皮层,海马,病因和可能发病机制,氧化应激; 炎性/免疫反应; 细胞凋亡; 营养障碍 代谢障碍 药物和毒素 其中遗传因素在疾病发生中起重要作用。 目前仍然处于探索阶段 ,2018/11/1,痴呆的诊断流程,分三步: 明确痴呆综合征 判断痴呆的程度 分析痴呆的原因,临床表现,1.认知症状: 记忆障碍; 视空间和定向障碍; 言语障碍; 智力障碍。 2.精神行为症状: 妄想;幻觉;错认;焦虑、恐惧、抑郁、躁狂;人格改变;行为症状。 3.其他:
《老年痴呆诊断及照护课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《老年痴呆诊断及照护课件》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-04-06 38页
2024-04-06 12页
2024-04-06 8页
2024-04-06 12页
2024-01-10 18页
2024-01-10 30页
2024-01-10 15页
2024-01-10 15页
2024-01-10 30页
2024-01-10 12页