基础护理学静脉输液与输血课件
98页1、静脉输液与输血,教学大纲,学习目标:1、熟练掌握 :静脉输液的目的、常用静脉输液法、 输液速度的调节、常见输液故障和处理、常见 输液反应及护理。2、掌 握:常用溶液和作用。3、熟练掌握:静脉输血的目的、静脉输血法、常见输血反应及护理。 4、掌 握:血液制品的种类。,教学大纲,教学重点 静脉输液技术;静脉输血技术,教学大纲,教学难点密闭式静脉输液法,教学大纲,教学方法 1、讲授 2、问题引导式教学法 3、演示法 4、评估与反馈,教学大纲,课后练习一、简答题1、静脉穿刺部位选择的原则2、简述输血的适应症3、静脉炎的原因、症状及预防原则二、论述题输液、输血过程中病人出现循环负荷过量的原因,临床表现及处理原则。,导入语,请同学们讨论一下,自己在患什么疾病时输过输什么溶液?,静脉输液 (Intravenous infusion ),定义,静脉输液: (intravenous infusion) 是将一定量的无菌溶液 或药液直接输入静脉的 治疗方法。,静脉输液的原理及目的,原理 输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压 目的 补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质和酸碱平衡失调 增加循环血量,改
2、善微循环,维持血压 补充营养,供给热能,促进组织修复 输入药物,治疗疾病,静脉输液的常用溶液及作用,晶体溶液 在血管内存留时间短,维持细胞内外水分的相对平衡,有效纠正体液及电解质平衡 常用溶液: (1)葡萄糖溶液 (2)等渗电解质溶液 (3)碱性溶液 (4)高渗溶液,葡萄糖溶液,补充水分及热量,减少蛋白质消耗,防止酮体产生,促进钠(钾)离子进入细胞内 5葡萄糖溶液 10葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,补充水分和电解质,维持体液和渗透压平衡 0.9氯化钠溶液 复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液) 5葡萄糖氯化钠溶液,碱性溶液,纠正酸中毒,调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 5 1.4 乳酸钠溶液 11.2 1.84,高渗溶液,利尿脱水,短时间内提高血浆渗透压,消除水肿,降低颅内压 20甘露醇 25山梨醇 2550葡萄糖溶液,胶体溶液在血管内存留时间长,能有效维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压 常用溶液: (1)右旋糖酐溶液 (2)代血浆 (3)血液制品,右旋糖酐溶液,中分子 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量 低分子 降低血液粘稠度,减少红细胞聚集,改善血液循环和组织灌
3、注量,防止血栓形成,代血浆,扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长,过敏反应少 羟乙基淀粉(706代血浆) 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等,血液制品,提高胶体渗透压,扩大和增加循环血容量,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和提高机体免疫力 5白蛋白 血浆蛋白等,静脉高营养液 提供热量,补充蛋白质,维持正氮平衡,并补充各种维生素和矿物质 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用 复方氨基酸、脂肪乳等,输液原则,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。 一般遵照的原则:“先晶后胶”、“先盐后糖”、“先快后慢”、“液种交替”、“见尿补钾 ”,Company Logo,常用的输液部位,周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉,周围静脉,上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网,手 背 静 脉 网,周围静脉,下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液,小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。,颈外静脉,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上
4、1/ 3处,颈外静脉外侧缘为穿刺点,锁骨下静脉,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上,距顶点05-1cm处为穿刺点,股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处,三、输液速度的调节,(一)输液速度的计算 在输液过程中,每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数(滴/ ml)。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。,Company Logo,1已知输入液体总量与计划所用输液时间,计算每分钟滴数。,液体总量(ml)滴系数 每分钟滴数=输液时间(分),Company Logo,2已知每分钟滴数与输液总量,计算输液所需用的时间?,液体总量(ml)滴系数 输液时间(小时)= 每分钟滴数60(分),Company Logo,二、常用静脉输液法,(一)周围静脉输液法,(二)头皮静脉输液法,Company Logo,2、 静脉留置输液法,(一)周围静脉输液法,1、密闭式输液法,周围静脉输液法,(一)周围静脉输液法 评估: 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。,贵要静脉、正中静脉、 头静
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