精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
77页1、2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 F20-F29精神分裂症,分裂型障碍和妄想性障碍,20 精神分裂症(分裂症) 21 偏执性精神障碍 22 急性短暂性精神病 23 感应性精神病 24 分裂情感性精神病 29 其他或待分类的精神病性障碍,20精神分裂症(分裂症)F20,本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。,【症状标准】,至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定: (1)反复出现的言语性幻听; (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏; (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维; (4)被动、被控制,或被洞悉体验; (5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想; (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作; (7)情感倒错,或明显的情感淡漠; (8)紧张综合征、怪异行为,或愚
2、蠢行为; (9)明显的意志减退或缺乏。,【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。,20.1偏执型分裂症F20.0,符合分裂症诊断标准,以妄想为主,常伴有幻觉,以听幻觉较多见。,20.2青春型(瓦解型)分裂症F20.1,符合分裂症诊断标准,常在青年期起病,以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。,20.3紧张型分裂症F20.2,符合分裂症诊断标准,以紧张综合征为主,其中以紧张性木僵较常见。,20.4单纯型分裂症F20.6,【诊断标准】 (1)以思维贫乏、情感淡漠,或意志减退等阴性症状为主,从无明显的阳性症状; (2)社会功能严重受损,趋向精神衰退
3、; (3)起病隐袭,缓慢发展,病程至少2年,常在青少年期起病。,20.5未定型分裂症F20.3,【诊断标准】 (1)符合分裂症诊断标准,有明显阳性症状; (2)不符合上述亚型的诊断标准,或为偏执型、青春型,或紧张型的混合形式。 【说明】本型又名混合型或未分型。,20.9其他型或待分类的分裂症F20.8;F20.9,符合分裂症诊断标准,不符合上述各型的诊断标准,如20.91儿童分裂症、20.92晚发性分裂症等。,分裂症的第4位编码表示,20.x1分裂症后抑郁F20.4,【诊断标准】 (1)最近1年内确诊为分裂症,分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状; (2)此时以持续至少2周的抑郁为主要症状,虽然遗有精神病性症状,但已非主要临床相; (3)排除抑郁症、分裂情感性精神病。,20.x2分裂症缓解期F20.x5分裂症缓解型,曾确诊为分裂症,现临床症状消失,自知力和社会功能恢复至少已2个月。,20.x3分裂症残留期F20.x4分裂症残留型,【诊断标准】 (1)过去符合分裂症诊断标准,且至少2年一直未完全缓解; (2)病情好转,但至少残留下列1项:个别阳性症状;个别阴性症状,如思维贫乏、情感淡漠、
4、意志减退,或社会性退缩;人格改变; (3)社会功能和自知力缺陷不严重; (4)最近1年症状相对稳定,无明显好转或恶化。,20.x4慢性F20.x8其他病程类型,【诊断标准】 (1)符合分裂症诊断标准; (2)病程至少持续2年。,20.x5分裂症衰退期F20.x8其他病程类型,【诊断标准】 (1)符合分裂症诊断标准; (2)最近1年以精神衰退为主,社会功能严重受损,成为精神残疾。,21偏执性精神障碍F22妄想型精神障碍,偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。,【症状标准】,以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。,【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。 【说明】CCMD-3中偏执狂(妄想狂)与偏执状态(类偏狂)已合并为一个诊断,使用同
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