猪囊尾蚴病课件_1
32页1、猪囊尾蚴病 cysticercosis,三院传染病科 李学俊,猪囊尾蚴病,概述 病原学 流行病学 临床表现,实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预防,概 述,由猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致 可自体感染或异体感染 主要寄生皮下、肌肉和中枢,病原学,猪囊尾蚴寄生人体引起 牛肉绦虫不引起人的囊虫病 感染虫卵至囊虫结节形成需910周 寄生部位不同,结节形态、大小不同,流行病学,传染源:猪肉绦虫病人 传播途径:异体感染 (主要感染方式)自体感染 自体外重复感染自体内重复感染 易感性:普遍易感。青壮年多见,农民多见。 流行情况:我国北方多见。,发病机制与病理,决定临床表现和病理改变的因素:囊虫的 部位数量大小发育时期局部组织的 反应程度,发病机制与病理,寄生于中枢神经系统者病情最重。 脑囊虫病者对乙脑易感:无乙脑 0.04%0.46%乙 脑 30.8%33%,临床表现,潜伏期 3个月数年,5年内为多 临床表现多样性 临床 脑囊虫病皮下及肌肉囊虫病眼囊虫病,脑囊虫病,特点:临床表现复杂多样可同时侵犯多部位可与其他型同时存在,脑囊虫病临床分型,脑实质型 脑室型 软脑膜型 脊髓型,脑实质型,最常见。占脑囊
2、虫病的80%以上。 癫痫是最常见的临床表现 颅内高压 器质性精神病 痴呆,脑 室 型,占10%。 CSF循环障碍、颅内高压 活瓣综合征(brun 征):突发性体位性剧烈头痛、呕吐、甚至脑疝。 局部神经体征少,软 脑 膜 型,占10%。 主要表现为慢性脑膜炎 粘连性珠网膜炎 脑积水,脊 髓 型,截瘫 感觉障碍 大小便储留 可出现上述各型症状,见于2/3的囊虫病患者 皮下结节 假性肌肥大,皮下及肌肉型囊虫病,皮下结节的特点:,大小:0.51 cm 形状:圆形、椭圆型 质地:坚韧如软骨,弹性感,无粘连,少数麻痛感。 部位:躯干、大腿上端多见。 数量:单个数百个。*(驱虫时数量可增多,体积增大)。,猪囊尾蚴病皮下结节,眼囊虫病,90%)CT特征:直径85%副反应轻,疗效确切。剂量 18 20 mg /kg / 日,分2次服用疗程 疗程10日。脑型需2 3 个疗程疗程间间隔2 3 周。,副反应 头痛、发热,视力障碍,癫痫。过敏性休克、脑水肿、脑疝。原有癫痫发作更甚。多见于服药后2 7日,持续数日。主要由于虫体死亡后产生的异性蛋白反应所致。,吡喹酮 (Praziquantel)剂量 40 60 mg / kg / 日,分3次服,疗程 3日。总剂量为 120 180 mg / kg 。脑囊虫病者需重复疗程。副反应 同阿苯达唑。发生率高而严重!注:本科应用该药的实际用法为总剂量 120 180 mg / kg分9日服用,以免发生严重副反应。,1 降低颅内压 2 皮质激素的应用 3 抗癫痫及镇静 4 抗休克及抗过敏,对症治疗,治疗中的注意事项 1 必须住院治疗 2 频繁癫痫发作者及颅内压升高者须先降低颅内压,必要时脑室引流减压后才驱虫治疗。 3 眼囊虫病禁止驱虫治疗,必须手术治疗。 4 疑有囊虫所致脑室孔堵塞者,宜手术治疗。 5 有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者,疗效差,易发生严重驱虫反应。,预 防,宣传 驱绦灭囊,生猪圈养 彻底治疗绦虫病人 加强粪便管理 猪肉检疫禁止出售“米猪肉”,
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