WNV在美国的流行与控制

1、西尼罗病毒与相关疾病,2012年美国西尼罗病毒感染（1）,2012年8月22日媒介传播与人畜共患病杂志来信如下： 题目： Deadly Outbreak of West Nile Virus Highlights Urgent Need for More Research, Funding 消息： 1，纽约报告26例死亡 New Rochelle, NY, August 22, 2012Mosquito-borne West Nile virus (WNV) caused 26 deaths already this year 2，德克萨斯州报告336例死亡14例，其他州Texas is currently a hotspot for WNV, reporting more than 336 cases and 14 deaths to date, resulting in a state of emergency and aerial spraying for mosquito control in Dallas County, but several other states ar

2、e also reporting fatal West Nile cases 3，美国CDC报告700例病例（1118例） nearly 700 cases had been reported by mid-August according to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 4，西尼罗已经是“老新闻”WNV had become “old news” among the public and the media.,2012年美国西尼罗病毒感染（2）,5， 呼吁加强西尼罗病毒研究，培训，监测，媒介控制等等Furthermore, funding to support research, training and education, and surveillance and vector control had waned. Now there is an urgent imperative to redouble our efforts to understand and control this dange

3、rous virus. 6， 自2007年VBZD杂志发表大量文章，网站可以下载Vector-Borne and Zoonotic Diseases, a major peer-reviewed journal from Mary Ann Liebert, Inc., publishers, has published numerous timely and informative studies on WNV, and articles on the topic published since 2007 are available free on the Journal website through September 10 to help disseminate vital information about this deadly virus that continues to infect and kill people across the U.S. and abroad 7， “No conclusive explanation has been offered for

4、the increased number of WNV cases, but over the years, many experts have learned that predictions related to West Nile virus should be made with caution,” says Stephen Higgs, PhD, Editor-in-Chief of Vector-Borne and Zoonotic Diseases and Associate Vice President for Research, Research Director, Biosecurity Research Institute, Peine Professor of Biosecurity, and Professor of Diagnostic Medicine and Pathobiology, Kansas State University, Manhattan, KS.,http:/ 新华网华盛顿8月22日电(记者 王丰丰 孙浩)美国疾病控制和预防中心22日召

5、开电话新闻发布会宣布，自今年初美国出现西尼罗病毒疫情以来，已发现1118人感染这种病毒，其中至8月21日已有41人死亡。 该中心说，这一数字是自1999年美国首次发现西尼罗病毒以来历年同期最多 该中心病媒传染病部门主任莱尔彼得森说：“至8月的第三周，疾控中心收到的感染人数报告已创下同期纪录，报告的数字目前有上升趋势。” 彼得森说，由于人在感染西尼罗病毒后往往要两三周才能出现症状，而西尼罗病毒疫情高峰又往往在8月中旬，因此该中心认为感染人数可能大幅增加。 美国这次西尼罗病毒疫情中心在中西部，大约75%的已知病例出现在得克萨斯、密西西比、路易斯安那、南达科他和俄克拉何马州。其中，得克萨斯的疫情尤为严重，已有586起确认病例，死亡21人。 西尼罗病毒借助蚊子叮咬感染人体，是目前美国境内危害最大的病毒之一。大部分感染者有发烧、恶心、呕吐等轻微症状，不到1%的感染者会出现脑炎等神经性疾病。目前尚无针对这一病毒的疫苗或有效疗法。 美国曾于2003年暴发严重的西尼罗病毒疫情，造成9862人感染，264人死亡。,西尼罗病毒（WNV）,西尼罗病毒属于黄病毒科黄病毒属，乙脑病毒血清组病毒，这个组里还包括，

6、乙脑，西尼罗，Kunjun病毒等 西尼罗病毒在自然界主要依靠鸟和库蚊所组成的传播链维持和扩大传播，可以在人类和马中引起流行。但是人类和马（终末宿主）的病毒血症并不能引起蚊子的感染，因此不具有流行病学意义，这一点与乙脑病毒相似，与登革病毒不同,共发现73种黄病毒，34种蚊虫传播，17种蜱传播，22种传播媒介不清楚。蚊传病毒分为乙脑，登革和黄热病病毒三个血清组，蜱传病毒为蜱传脑炎复合群,黄病毒性新发传染病,2001年夏天，奥地利维也纳 大量黑鸟(Blackbird)死亡,乌苏图病毒（Usutu virus）,氨基酸同原性,全基因组核苷酸序列,WNV病毒在自然界的循环,西尼罗病毒,West Nile Virus: A Zoonotic Transmission Cycle,WNV是分布最广泛蚊传黄病毒,西尼罗病毒(West Nile virus, WNV)是一种蚊传虫媒病毒，最早于1937年从非洲乌干达西尼罗地区一位发热妇女血液标本分离到病毒并因此命名 此后在非洲、欧洲和亚洲中东地区和北美和南美地区国家出现WNV感染病例，是蚊传黄病毒中传播最为广泛的病毒,2018/10/20,13,Gran

7、t L Campbell, Anthony A Marfin, Robert S Lanciotti, and Duane J Gubler West Nile Virus Lancet Infect Dis 2002, 2: 51929,西尼罗病毒感染在世界的分布,西尼罗病毒在全世界的传播,1930年代分离自非洲 1950年代传播到亚洲（印度） 1990年代传播到欧洲 1999年传播到美国，此后到北美和南美地区,库蚊与鸟类是西尼罗病毒传播媒介和宿主,2011年欧洲西尼罗流行,西尼罗病毒由蚊虫传播，最早于非洲蚊虫分离到。病毒感染一般引起一过性发热，症状并不严重。该病毒感染首先在非洲等国造成流行，此后在世界各地均有流行，目前包括非洲在内数十个国家流行，流行规模从数十人至上万人。非洲：南非（1974），苏丹（2002），欧洲：罗马尼亚（1996, 2010），俄罗斯（1999, 2000, 2001, 2010），希腊（2010, 2011），亚洲：以色列发生多次流行（1941, 1951-1954, 1957, 1980，2000），土耳其（2010）。1999年首次在美洲的北美地区，美

8、国纽约发现西尼罗病毒感染及其病毒脑炎病例，此后在北美地区广泛流行，2003年美国CDC报告当年1万例西尼罗病毒感染死亡数百人，自此西尼罗病毒感染一直在美国流行（1999-2011）。西尼罗病毒感染已经造成世界性公共卫生问题，为此西尼罗病毒感染已经与登革热病毒和基孔肯雅病毒感染共同成为目前全世界最受关注蚊虫传播虫媒病毒病 我国科学家自1990年代即开始注意我国是否存在西尼罗病毒感染，科技部曾于2000-2005年专项资助在我国开展西尼罗病毒感染的调查，但是时至今日未见在我国分离到西尼罗病毒和发现我国存在该病毒感染病例的正式报导。2011年文章（Arch.viru.2011）报导在我国上海市宠物猫和犬采集的血清查到西尼罗病毒中和抗体，提示该病毒已经在我国存在并波及东部的上海市。我国虽然没有西尼罗病毒及病人但是不能排除没有被发现的输入性病例。日本通过多年监测未发现日本本土病例但是监测到输入病例（2006）。由于我国尚未建立病毒性脑炎的监测系统，因此即使有个别西尼罗病毒感染引起的 病毒性脑炎也不容易被发现。我国目前不具备主动发现西尼罗病毒感染的监测系统。 中国疾病预防控制中心病毒病所病毒性脑炎

9、室，多年来开展我国虫媒病毒及其感染的调查。该研究室建立了西尼罗病毒分离与鉴定，西尼罗病毒基因检测及病毒感染的抗体检测等多种检测技术，一旦出现输入性病例可以开展各种检测工作等 西尼罗病毒主要由蚊虫传播，据国外报导主要由尖音库蚊携带并传播。该蚊种在我国主要分布于北方各省区，随着北方地区渐入秋冬季，平均气温较低不利于蚊虫滋生，因此即使有个别病例输入也不会引起大的流行。但是鉴于西尼罗病毒已经在世界各地流行，应时刻注意该病毒及其感染在我国的流行等。 中国疾病预防控制中心病毒病所，病毒性脑炎室主任，梁国栋研究员，（20110906）,西尼罗病毒的基因型别,基因1和2型西尼罗病毒在全球分布最为广泛，其中基因1型分布广泛且侵染性强，而基因2型似乎仍然保持为非洲一种动物间循环的地方性疾病 基因3型和基因4型是来自欧洲中部的单一菌株，但是它们的分类地位及医学意义还不明朗 而基因5型仅限于出现在印度(Kramer et al., 2008)。基因1型公认的进化亚型有三个型别，1a型广泛分布于非洲和地中海，1b型（又称Kunjin 病毒）主要局限于澳大利亚，1c型分布在中亚贯穿于印度的中部高原(Lanciot

10、ti et al., 2002),西尼罗病毒暴发流行,以色列1941, 1951-1954, 1957, 1980 南非, 1974 阿尔及利亚, 1994 罗马尼亚, 1996, 2010 突尼斯, 1997 俄罗斯, 1999, 2000, 2001, 2010 以色列, 2000 苏丹, 2002 美国, 1999-2011 希腊, 2010, 2011 土耳其, 2010*,红色表示与人类或马中枢神经系统疾病暴发； 蓝色表示由2型病毒引起中枢神经系统疾病暴发； 下划线表示暴发与禽流感死亡率相关 *表示不知道是1型还是2型,WNV感染的临床表现,人感染西尼罗病毒潜伏期为314天。80%为隐性感染，无明显不适大部分为自愈性疾病 20%感染者出现轻微症状,如发热,头痛,喉咙痛,背痛,肌肉疼痛,关节痛,疲劳,结膜炎,皮疹,淋巴结肿大,食欲不振,腹痛,腹泻及呼吸道症状等；症状可持续数日至数周 不足1%感染者会出现中枢神经系统损害，发生脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等疾病，表现为高热、剧烈头痛、颈项强直、麻木、定向障碍、昏迷、振颤、抽搐、肌无力、失明、偏瘫。症状可持续数周甚至数年。严重者造成死亡，多数死亡病例发生于50岁以上中老年人,

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