2012案例分享ppt模板
21页请输入分享案例的名称,医院:郑州市儿童医院 科室:内分泌 医生:刘芳,患儿基本情况,性别:女 年龄(月):2月14天 出生地:河南通许 居住地:河南开封市通许县孙营乡清水口村351号 入院时间:2012.07.19 供史者:患儿母亲 可靠性:可靠,主诉,咳嗽25天,加重4天。,现病史,25天前患儿无诱因出现咳嗽,为阵发性连声咳,有痰,偶有吐奶,非喷射性,量中等,无喘息,无发热、抽搐,无皮疹,在当地妇幼保健院,诊断“肺炎”,静点“红霉素针、头孢他啶针、美洛西林舒巴坦针”9天及口服“孟鲁斯特咀嚼片、酮替芬片”4天(具体药物及量不详),咳嗽减轻,出院,4天前患儿咳嗽加重,表现为剧烈呛咳,伴吐奶、声音嘶哑,于通许县中医院,诊断“肺炎”,静点“阿奇霉素针、头孢菌素类”(具体药物及剂量不详)4天,效差,为求进一步诊治来我院,门诊以“肺炎”收入我科。发病来,精神、夜眠、哺乳欠佳,大小便正常。,既往史,平素体质一般。,体格检查,阳性体征:呼吸稍促,R40次/分,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿啰音及痰鸣音。 阴性体征:吸气时胸骨上窝无凹陷,胸廓无畸形,心、腹查体未见异常。,实验室检查,诊断及诊断依据,诊断一:肺炎诊断依据:患儿咳嗽,肺部可闻及中细湿啰音,胸片示两肺纹理粗,可见片影。 诊断二:胃扭转诊断依据:患儿易吐奶,上消化道造影示胃扭转。 诊断三:胃食道返流诊断依据:患儿咳嗽时间长,有呛咳、声音嘶哑史,上消化道造影时胃食管返流。,治疗经过(主要治疗方案),抗感染:头孢他啶针抗、阿糖腺苷针。 对症治疗:普米克令舒、生理盐水雾化,氨溴索静推。,治疗评估,用客观指标反映疗效,可采用图表等形式,按时间排序,治疗评估,讨论,诊断, 按发病率、诊断标准、评估体系的演变等, 要有进展,有新意 治疗 结合文献,介绍治疗进展和共识 采用文献与本文病例相结合的形式 避免“说教式”的讨论,讨论,讨论,结论,利用文献资料和本文病例资料,运用有力的论证方法(有理有据),获得明确观点,备注,备注,其他,其他,其他,其他,
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