2013考研《中医诊断学》考点精华总结(完美打印版)整理
80页1、 2013年研究生入学考试中医诊断学考点精要表1 - 中医诊断学发展简史朝代医家与著作特点公元前五世纪扁鹊发明诊脉是诊断学的基础战国中医学理论体系的经典著作黄帝内经一是在诊断方法上涉及望神、察色、闻声、问病、切脉等内容;二是认为诊断疾病必须结合病者的内、外因素加以考虑;三是从理论上对辨证学的形成和发展奠定了基础;四是贯穿了诊病与辩证相结合的诊断思路。难经特别重视脉诊,提出了独取寸口诊脉法西汉淳于意(仓公)创诊籍开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等东汉张仲景伤寒杂病论是辨证论治的创始人,以六经为纲辨伤寒,以脏腑为纲辨杂病,将理、法、方、药有机结合起来。西晋王叔和脉经分述三部九侯,寸口,二十四脉象,集汉以前脉学之大成,为我国现存最早的脉学专著晋代葛洪肘后备急方对天行发斑疮(天花)、麻风等传染病,基本上能从发病特点和临床症状上作出诊断。是对黄疸病人作实验观察的早期记载南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方隋巢元方诸病源候论是我国第一部论述病源与病候诊断的专著唐孙思邈备急千金要方备急千金翼方王超水镜图诀食指络脉诊法(小儿指纹诊法)的创始人,是由灵枢经脉“诊鱼际络脉法”发展而来宋陈无择(陈言)三因极一病证方
2、论是病因辨证理论与方法比较完备的著作南宋崔紫虚崔氏脉诀是以浮沉迟数为纲,分类论述24脉施发察病指南诊法的专著,并绘脉图33种,以图来示意脉象元敖氏点点金金镜录分12图,为论舌的第一部专著,后经清杜清碧增补为36图,即为现在所见的敖氏伤寒金镜录金元之世戴起宗脉诀刊误集解对脉学颇有贡献滑寿诊家枢要为脉诊的专著,载脉29种刘昉幼幼新书论述指纹在儿科诊断中的重要意义危亦林世医得效方论述了危重疾病的“十怪脉”明张介宾(张景岳)景岳全书其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等,对后世的影响甚大李时珍(李濒湖)濒湖脉学详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别李中梓(李士材)诊家正眼把脉象分为28种申斗垣伤寒观舌心法清代李延罡脉诀汇辨周学霆三指禅论脉诊的著作徐灵胎洄溪脉学周学海重订诊家直诀张登伤寒舌鉴载有120图梁玉瑜舌鉴辨正载有149图吴谦医宗金鉴四诊心法要诀以四言歌诀简要介绍四诊的理论与方法,便于掌握要点林之翰四诊抉微所论内容全面,注意色脉并重、四诊互参周学海形色外诊简摩陈修园医学实在易四诊易知汪宏望诊遵经收集历代有关望诊的资料,说明气色与疾病的关系,从全身各部位的形态色泽和汗、血、便、溺等
3、各种变化中进行辩证,并预测其顺逆安危,为全面论述望诊的专著喻嘉言寓意草是当时中医学最完整的病历书写格式近现代曹炳章彩图辨舌指南陈泽霖舌诊研究赵金铎中医证候鉴别诊断学朱文锋中医诊断与鉴别诊断学常见症状中医鉴别诊疗学中医诊断学表2 - 中医诊断学发展简史(温热病)类别朝代医家与著作成书特点温热类疾病明吴又可瘟疫论对温病学说的发展起了极大的推动作用清叶天士外感温热篇创立了卫气营血辨证记载了丰富的温热类疾病的诊疗经验,完善了温病学的理论体系,突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用薛生白湿热条辨余师愚疫疹一得吴鞠通温病条辨创三焦辨证王孟英温热经纬传染病诊疗明卢之颐痎疟论疏专论疟疾之常症与变症的证治清时疫白喉提要白喉全生集白喉条辨专论白喉的著作麻科活人全书郁谢麻科合璧麻证新书麻症集成论述麻疹的专著王孟英霍乱论罗芝园鼠疫约编对于霍乱、鼠疫的诊断与辩证,均有较详论述表3 - 问诊(问诊的一般内容)考点主要内容个人生活史生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育,小儿出生前后情况家族史辨别遗传性疾病与某些传染性疾病既往史平素健康状况,过去曾患过何病,是否有预防接种,药物过敏史,做过何种手术治疗表4 - 问诊(
4、问现在症状)考点类型临床表现意义寒恶风遇风觉冷,避之可缓者。多见于伤风或肺卫气虚证,表不固恶寒自觉怕冷,多加衣被或近火取暖仍不能解其者。多见于实寒证畏寒自觉怕冷,多加衣被或近火取暖能够缓解者。多见于虚寒证热发热病人体温升高, 或体温正常而病人自觉全身或局部发热。内经“阳盛则热,阴盛则寒”。张景岳:“阴阳不可见,寒热见之”。恶寒发热恶寒重发热轻感觉明显怕冷,轻微发热风寒表证发热轻而恶风自觉轻微发热,遇风觉冷、避之可缓伤风表证发热重恶寒轻自觉发热较重,轻微怕冷风热表证但寒不热久病畏寒脉沉迟无力里虚寒证新病恶寒脘腹或其他局部冷痛剧烈,脉沉迟有力里实寒证。因寒邪直接侵入体内,郁遏阳气,肌体失于温煦。 但热不寒壮热高热(39以上)持续不退,不恶寒只恶热里实热证伤寒阳明经证和温病气分阶段潮热下午3-5时(申时)热势较高者,称为日哺潮热阳明潮热阳明腑实证午后和夜间有低热,骨蒸发热(热自骨内向外透发的感觉)午后或夜间潮热阴虚火旺,瘀血积久,郁而化热发热以夜间为甚者,称为身热夜甚温病发热热入营分,耗伤营阴身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手),午后热甚,兼见头身困重等症湿温潮热湿温病微热3
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