情景模拟在高危跌倒病人管理中应用
41页1、情景模拟在高危跌倒病人管理中的应用,跌倒概念,跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。 跌倒包括以下两类: (1)从一个平面至另一个平面的跌落; (2)同一平面的跌落。,跌倒的危害,跌倒是我国伤害死亡的第四位,而在65岁以上的老年人中则为首位; 跌倒造成沉重的疾病负担,跌倒除了导致老年人死亡外,还导致大量残疾,并且影响老年人的身心健康; 在医院还可能导致医患纠纷,延长住院天数及增加医疗费用。,认识跌倒,老年人跌倒的发生并不是一种意外,而是存在潜在的危险因素; 老年人跌倒是可以预防的,有效的干预措施可降低老年人跌倒的发生。,跌倒的主要场所,病床旁 37.2 厕所 44.1 原因分析 1、床旁、厕所是改变体位最多的地方 2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 3、床位未固定 4、厕所地面潮湿、拥挤,跌倒的高危时间,15:00-21:00 各种治疗工作结束,离床锻炼机会多 00:00-07:00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常,跌倒内在因素,与病人疾病相关 与病人健康相关 与病人心理相关 与使用药物相关,与病人疾病相关,神经系统疾病中风、精神错乱、颅脑外伤后、
2、帕金森综合征 关节肌肉疾病 心脏疾病心力衰竭、心律失常 内环境紊乱脱水、糖尿病低血糖 知觉障碍视觉、听觉、平衡能力、认知能力 体位性低血压,与病人健康有关,年龄 营养不良、体质虚弱 肌肉力量下降 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器(拐杖等)协助 大小便失禁/需频繁上厕所(尿频、腹泻) 骨质疏松 头晕、失眠 沟通障碍 认知力、记忆力下降,与病人心理相关,缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠情或躁动不安 忧郁,与药物相关,抗精神病类药物 (氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等) 抗抑郁药三环类(阿米替林、多虑平等)血清素再摄取抑制剂(帕罗西丁)单胺氧化酶抑制剂 镇静催眠药 (安定) 抗癫痫药(丙戊酸钠、苯妥英钠等) 心血管药物(洋地黄、异搏定、合心爽) 利尿剂、泻药 饮酒,药物因素,药物因素,跌倒外在因素,光线不足 地面湿滑(浴室、厕所) 不良临床警报系统 不适当辅助器具 不适当使用床栏,跌倒外在因素,病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 缺乏适当的陪护者训练以及监控机制,正确陪护的重要性,陪护者对协助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和
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