气道湿化管理
42页1、,中心ICU 朱洁,气道湿化管理,课前练习,单选题 正常人体经呼吸道蒸发水分(隐性失水)量每日达( )mlA 300500 B 500600 C 200-300D 300-400,单选题 上呼吸道与下呼吸道分界点是 ( )A 咽 B 甲状软骨下缘 C 环状软骨 D 气管与支气管分界处,课前练习,多选题常用的气道湿化液有哪些?( )A 生理盐水B 灭菌注射用水 C 1.25%碳酸氢钠溶液 D 沐舒坦注射液,课前练习,学习目标,1. 气道湿化的定义与目的,2. 气道湿化的重要性,3. 气道湿化方法和湿化液的选择,4.痰液的判断标准,5.气道湿化的风险/并发症,6. 气道湿化的护理要点,呼吸系统解剖图,加温,加温,加湿,过滤清洁,定义,气道湿化疗法指在一定温度控制下,应用湿化器将水分散成极细的微粒,以增加吸入呼吸道的气体中的湿度,达到湿润气道粘膜、稀释痰液、保持呼吸道粘膜纤毛系统的正常运动和清洁功能的一种物理疗法。,目的,保持呼吸道的温度和湿度(37;44mg/L AH ;100 RH) 纠正缺氧,改善通气 稀释呼吸道内分泌物,使其易于咳出或吸引,湿化 满意,气道湿化重要性,气道湿化不足的
2、危害,分泌物积聚,细菌定植的危险,降低病人舒适度,降低肺顺应性,粘液纤毛转运系统变慢,分泌物变浓稠,气道湿化重要性,湿化过度,湿化液温度过低,湿化液温 度过高,其他,1.气道阻力增加 2.水潴留过多增加心脏负担 3.损害肺泡表面活性物质,引起肺泡萎缩或顺应性下降,低于30可 导致纤毛运 动减弱,高于40也可导致纤毛运动减弱,气道灼伤、体温增加,1.干稠分泌物湿化后膨胀 2.湿化器和室内环境的消毒,过度湿化,气道湿化的重要性,湿化效果,湿化效果,姜超美,白淑玲人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义J中华护理杂志,1994,29(7):434,最佳湿化,AARC(美国呼吸治疗协会临床实践指南) 气道湿化指南 湿度目标: 绝对湿度:33-44mgH2O/L,相对湿度:100% 温度目标:Y型管处:34-41 温度超过41 ,增加气道灼伤风险 ISO推荐43 为气道极限温度,湿化方法,加热蒸汽加温加湿 (heated humidifiedter,HHW),湿化方法,适用于机械通气时,以物理加热的方法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿度 优点加温加湿效果好易于控制 缺点不适温度的不良影响冷凝水
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