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archivetemp糖尿病饮食管理、血糖监测课件

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卖家[上传人]：bin****86

文档编号：55169862

上传时间：2018-09-25

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常见问题

1、糖尿病的饮食管理与血糖监测,儿童糖尿病饮食管理的目标,满足生长发育的需求为生长、发育和保持健康状态提供充足适当的能量摄入和营养物质一日三餐平衡饮食和适当的健康零食（必要时），可提供全部基本的营养物质，保持健康的体重，防止暴饮暴食，并可提供规律的血糖水平监测窗,儿童糖尿病饮食管理的目标,满足疾病控制的需求预防和治疗糖尿病急性并发症，如低血糖、高血糖危象等达到并保持适宜的体重指数和腰围降低微血管和大血管并发症风险,儿童糖尿病饮食管理的目标,形成健康的饮食习惯，获得良好的生活质量鼓励适当的饮食行为与终身健康的饮食习惯，同时保持社会、文化和心理幸福感保持良好的生活质量通过建立可行、可靠、可依赖的关系，促使儿童糖尿病患者的行为改变，并最终促成积极的饮食习惯改变,饮食管理的一般原则,获得儿科糖尿病营养师的专业建议，制定不同情况下的用餐计划,可以随便和放开量吃的食物不需要治疗和干预,蔬菜类：叶菜类、茄果类、茎秆类如黄瓜、西红柿、萝卜、青菜、生菜等菌菇类：蘑菇、木耳、香菇等藻类海菜类：紫菜、海带、裙带菜等,1.主食的选择,低热量蔬菜很好的主食替代品,2.肉类的选择,11克肥

2、肉（拇指大小）=19克腐竹=80克瘦牛肉（一盒扑克牌大小）=155克海鲜肉类（约14只）=175克罗非鱼（一小条）,3.蔬菜的选择,各种蔬菜的热量也是有很大差别，菌藻类热量很低，是个好选择,饮食小建议,每餐一汤可选用低热量的肉或蔬菜类，每餐做一汤餐前水果饭前半小时左右可先吃一点苹果或生黄瓜、西红柿等吃饭顺序,吃多了怎么办？,一不留神吃多了，怎么办，最有效、最重要的手段就是运动,运动锻炼,运动量：有规律，有计划，个体化运动方式：任何形式的运动均可，以有氧运动为最佳运动时间和频率：餐后0.5-1h运动最适宜下午或晚上更好：相同的运动项目和运动强度比上午多消耗20%能量每周3-5次为宜：间歇时间超过3-4天，已获得的胰岛素敏感性会降低，运动效果和累积作用会减少,运动锻炼,美国糖尿病学会(ADA)建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动（运动时需达到最大心率50%-70%，一般运动心率达到150-160次/分比较合适），每天累计运动达到60或90min的有氧运动更好中等强度的有氧运动包括平地快走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、登山、擦地板，其他包括绘画、体操、广播操、太极

3、拳、羽毛球、乒乓球等各种球类运动,不同年龄段的运动选择,年龄电视、电脑时间适宜运动2岁不应看电视2-3岁 1h/d 多做户外运动3-6岁 2h/d 行走、跑步、游泳和翻滚运动6-9岁 2h/d 行走、跑步、游泳跳舞、跳绳、足球、篮球运动9-12岁 2h/d 足球、篮球、排球、网球、田径、游泳、跳舞等运动,运动锻炼,慎重：血糖不稳定、胰岛素量不足、有发生DKA迹象者注意事项：运动前、中、后都要检测血糖，大运动量和高危性体育运动要有熟知低血糖诊断和治疗的成人陪同，运动前后适当减少胰岛素用量,运动副反应的对策,预防运动低血糖发生：有计划的运动，根据强度及持续时间可将餐前胰岛素量减低30%-50%；对非计划运动，运动时或运动后摄入单糖。每进行60min中等强度运动应额外增加15-30g碳水化合物，运动后再增加15-30g。运动时发生低血糖：应口服30-45g单糖,血糖监测,至少每2-3个月到糖尿病专业门诊复查每次携带病情记录本，以供医生参考定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白预防慢性并发症，每半年至1年应检测血脂、尿微量白蛋白及眼底等胰

4、岛素治疗时要加强血糖的自我监测，并根据监测结果调整胰岛素剂量,监测方法和指标,CGM HbA1c SMBG 酮体,连续血糖监测（CGM）,CGM作用原理：将含有传感器的导管或小塑胶片插入皮下，连续监测组织间液血糖每310天更换传感器，并通过SMBG校对23次/天血糖传感器将血糖水平数据传输至接收器或胰岛素泵 CGM的意义有助于了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响，并指导其调整可发现高血糖持续的时间以及低血糖发生次数，并即时指导胰岛素方案调整可发现无症状低血糖以及未引起注意的餐后高血糖可直接与胰岛素泵连接，指导胰岛素泵剂量调整,连续血糖监测（CGM）,自我血糖监测（SMBG）,血糖监测仪：可行SMBG的血糖监测仪种类繁多操作错误可造成显著误差医生应选择或建议采用操作熟练、耐用、准确性好、精度高、价格合理的血糖监测仪 SMBG的时间：一天中多点检测包括：整夜空腹后、夜间（发现难引起注意的低血糖和高血糖）、胰岛素作用点（胰岛素作用峰值和谷值），进食后（餐后1.52小时）、剧烈运动（运动中以及运动后数小时）。确认低血糖发生并监测其恢复情况在突发疾病时监测以防止发生高血糖危象,糖化血红蛋白（HbA1c）,HbA1c的意义血液中的葡萄糖可与红细胞中的血红蛋白分子结合，这种不可逆的结合可生成HbA1c 由于血循环中红细胞寿命约为120天，HbA1c反映的是412周前，尤其是最近4周的血糖水平 HbA1c水平与晚期的微血管和大血管并发症密切相关,糖化血红蛋白（HbA1c）,所有患儿每年最少检测1次。理想情况下，低龄患儿每年检测46次，高龄患儿每年检测34次所有年龄段患儿均可采用HbA1c7.5%的总体控制目标，但对于每个患儿注意应个体化，避免或减少低血糖发生,酮体检测,血或尿酮体检测应当在发生未控制的高血糖、胰岛素用量不足、发生其他疾病以及预计发生酮症酸中毒时进行血酮体检测比尿酮体检测更有助于早期发现酮症酸中毒急症（DKA）,血糖监测,依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据在治疗开始阶段应每天监测 4-7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次血糖控制不佳者可通过动态血糖监测（CGM）,谢谢,

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