伤寒论厥阴病篇七版_ppt课件
63页1、2018/9/24,伤寒论,1,辨厥阴病脉证并治,广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授,2018/9/24,伤寒论,2,概说,一、厥阴生理 厥阴概念: 从经而言,指厥阴肝经和手厥阴心包经。但从伤寒论厥阴病篇主要讨论肝的功能,故称肝为厥阴之脏,此外还涉及胃、肾的功能,心包经的功能根本没有讨论。 厥阴之气: 肝与相火功能综合体现,以及胃肾及其相应经脉配合下,保持肝之疏泄、藏血,胃脾升降,血脉通畅。,2018/9/24,伤寒论,3,肝主疏泄,指情志:气血和平,心情舒畅 指消化:疏通胃肠,脾胃气机升降 指通利三焦:疏通水道,极少提及。,主藏血,指促进血液运行不致瘀滞; 指肝血不足 肝气横逆致吐血,血逆妄行极少提及。,内寄相火,相火、三焦、脾阳一样,其气机来源于肾中的元阳(命门) 相火有敷布阳气,化除阴寒以保持内脏 温养,并助肝之疏泄、藏血。,2018/9/24,伤寒论,4,二、病因病机,少阴病误治转入厥阴 太阴病 三阳病,误治,传经而来,风寒直中厥阴本经自感(直中),肝郁化火,风火相煽 上热肝失滋养 肝失疏泄 胃虚失降中虚精亏,阳损及阴肾阴不足少阴阳虚阴盛 下寒,上热中虚下寒,寒热错杂 为
2、厥阴病病机。,2018/9/24,伤寒论,5,三、厥阴病的特点 厥阴为阴尽阳生之脏。“厥者何也?歧伯曰:两阴交尽也”;从阴阳五行学说而言,物极必反,物穷则变,此即经曰:“重阴必阳,重阳必阴”,故称厥阴为阴尽阳生之脏。 厥阴具有阳气来复机转。厥阴与少阳互为表里,孕育少阳的生发阳气的一面为其一;从厥阴肝体阴用阳,内寄相火。当厥阴阴寒极盛而转衰,相火由伤而转复则阳复,故厥阴病在病变中有阴阳胜复,厥热往来的机转及厥证特别多二大特点。,2018/9/24,伤寒论,6,四、临床表现 上热中虚下寒,寒热错杂,证见消渴气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,吐蛔,乌梅丸为代表方。 此外还有: 寒厥证当归四逆汤 热厥证四逆散 胃肠病变白头翁汤,2018/9/24,伤寒论,7,五、治则 寒热错杂乌梅丸 寒者温之当归四逆汤 热者寒之四逆散 六、预后 阳回则生,阳亡则死 有胃气则生,无胃气则死 (原文332、333可据),2018/9/24,伤寒论,8,第一节 厥阴病辨证纲要,原文326:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。 提要:述厥阴病提纲证,2018/9/24,伤寒论,9,分
3、析:,消渴,肾阴不足,肝失疏泄,肝火上炎,与阳明胃热不同。,含义: 机理:,气上撞心心中疼热,含义:,机理:,上 热 之 征,热气向心胸冲逆, 胃脘灼热痛,肝气横逆,渴而欲饮,肝火上炎,消灼津液,饥而不欲食肝火犯胃,胃热脾虚 食则吐蛔脾虚肠寒,蛔随吐而出, 若误下,胃气更虚,下利亦甚。,2018/9/24,伤寒论,10,讨论: 如何理解厥阴病的病机,即为什么上述诸证能反映上热、中虚、下寒,寒热错杂的病机? 从肝为厥阴之脏,又是风木之脏,内寄相火,主疏泄,在病理状态下,风火相煽,风火消灼津液及肝气横逆则见上热证。 从厥阴为阴尽阳生之脏,在病理下,阴阳不相协调而各趋其极,故有“阳并于上则上热,阴并于下则下寒”,何故也?厥阴为两阴交尽也,厥者极也;从阴阳学说而言,物极必反,物穷则变,此即径曰:“重阴必阳,重阳必阴”、“寒极生热,热极生寒”。,2018/9/24,伤寒论,11,(续上页) 故当阴阳对立双方发展到“极”阶段,往往向其相反方向转化,故云“阴尽阳生”明白此理,则提纲证中的诸证不但能揭示厥阴肝木为病,当然出现上热下寒,寒热错杂的病机,也能反映厥阴病的厥热往来和厥证多的特点。 “心中疼热
4、,气上撞心”有人认为是厥阴心包经之火为患,是不切实际的。为什么? 因为厥阴肝木犯胃乘脾致上热下寒,寒热错杂。阴阳胜复是肝内寄相火,阴寒与相火之胜负所定。如属心包之火,当应有心神障碍,但全篇均无心包功能失常表现。再言,伤寒六经与内经之六经名同实异。,2018/9/24,伤寒论,12,第二节 厥阴病本证,一、厥阴病寒热错杂证 原文338:伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而吐,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。,2018/9/24,伤寒论,13,提要:蛔厥的证治及脏厥鉴别 分析:,蛔厥,脉微 厥而肤不冷 时静时烦 得食则呕 心烦,脏厥,脉微而厥 肤冷 躁而无休止,脏气败绝,阳虚阴盛,下寒,上热下寒,阴阳气不顺接,蛔虫内扰则烦,不扰则静,肝火犯胃,与虫扰及肝火上扰有关,属上热下寒,升 降失常,推之,应有腹绞痛,亦属时发时 止,阳虚阴盛,四末失温,阳虚肌肤失养,阳虚神形无主,2018/9/24,伤寒论,14,讨论: “脉微而厥”为蛔厥、脏厥皆有,反映两
《伤寒论厥阴病篇七版_ppt课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《伤寒论厥阴病篇七版_ppt课件》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-04-06 38页
2024-04-06 12页
2024-04-06 8页
2024-04-06 12页
2024-01-10 18页
2024-01-10 30页
2024-01-10 15页
2024-01-10 15页
2024-01-10 30页
2024-01-10 12页